国家取消新农合交费了吗？福建新农合交费时间

Posted 2023-04-26

篇首语：知识象烛光，能照亮一个人，也能照亮无数人。本文为你选取作文国家取消新农合交费了吗？福建新农合交费时间四篇，希望能帮到你。

本文目录

1、国家取消新农合交费了吗？福建新农合交费时间（1）

2、国务院决定取消新农合缴费国务院是否取消新农合（2）

3、医院新农合工作汇报（3）

4、镇合管办科室工作总结（4）

国家取消新农合交费了吗？福建新农合交费时间

篇一:《201年新农合相关政策》

201年新农合相关政策

一、基金筹集

1.201年新农合筹资标准由2014年的年人均390元提高到年人均40元，其中参合农民个人缴费标准由年人均70元提高到年人均90元。

2.农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人等个人合作医疗统筹金，由县民政、计生、残联等部门代缴，享受补助的农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人享受与其他参合农民同等待遇，社会三无人员由民政部门代缴。

二、住院补偿

1.镇卫生院住院起付线为100元，报销比例为0%；县级（二级）定点医院（包括驻宾阳的市属二级医院）住院报销起付线为00元，报销比例为60%；县级以上（三级）、区外新农合定点医院或非盈利性医院住院报销起付线为00元，报销比例为40%。

2.在镇卫生院住院分娩定额补助00元/例；在县级及以上定点医疗机构顺产分娩定额补助900元/例。剖腹产、高危妊娠或合并其它严重疾病需要同时住院治疗的，按各级住院报销起付线、报销比例、封顶线规定执行。

3.使用基本药物目录的药品及中医药、民族医药诊疗项目（不包括中成药）的费用，报销比例在原基础上提高10个百分点。

4.儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第期，包括门诊治疗）、耐多药肺结核（包括结核病的门诊治疗）、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病（包括门诊治疗）、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心

肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等纳入重大疾病保障范围的病种，回当地报销的比例为70%（需先自费，再执发票等相关材料回当地报销），在我院直报的比例为60%，，封顶线达1万元。

.住院报销计算公式如下：

报销金额＝（住院总医药费－起付线-非《基本用药目录》的药品费-未纳入报销范围的检查治疗材料费用）×报销比例

6.住院报销封顶线为每人每年6万元。国家取消新农合交费了吗？.

7.因交通、工伤事故（包括自驾车受伤）未获得责任方赔偿，无明确责任主体的意外伤害等情形，因无辜受到非法伤害，经公安部门认定超过三个月无法找到责任主体或者责任人，或经法院证明责任人无赔偿能力的，所发生的医药费用按同级医院住院报销比例的0%给予报销。

.属下列情形之一的，不予补偿。

（1）.报销手续不全或不符合财务制度规定的；

（2）.未经批准转诊到县级以上及区外的医疗机构发生的医药费用。特殊情况未经书面批准转诊的由个人提出申请，村（居）委会提供证明，经县新农合管理中心审查后认为不属于擅自转诊和病情确实需要转诊的可给予报销，但住院报销比例下调％；

（3）.酗酒、打架（含夫妻打架）、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残患者的医药费用；

（4）.近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法等费用；

（）.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术（包括倒睫、眼睑下垂、多指（趾）等矫正）等非疾病治疗项目费用；

（6）.假肢、义齿、义眼、眼镜、助听器等器具费用；国家取消新农合交费了吗？.

（7）．各种减肥、增胖、增效项目费用；

（）．各种自用保健、按摩、推拿治疗器械费用；

（9）. 各类器官、组织移植的器官源和组织源，以及开展摘取器官、组织移植的器官源和组织源的手术等相关费用；

（10）. 在国外和港、澳、台地区发生的医疗费用

（11）.在非定点医疗机构就医；

（12）.院外会诊、出诊、自请特护、急救车、空调、陪护等服务项目费用；

（13）.人流、引产所发生的医药费用（经计生部门批准的除外）；

（14）.应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；

（1）.各种不育(孕)、性功能障碍、研究性、临床验证性等的诊疗项目；

（16）.用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用；

（17）.未经卫生行政部门批准或备案，或者未经物价部门核准收费价格，擅自开展的治疗项目,以及超过物价部门规定的医疗服务价格收费标准的医疗费用。

三、门诊慢性病补偿

参合农民患高血压（中度以上）、糖尿病、冠心病、慢性肾炎（肾病综合症、尿毒症）、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、脑瘫、心脏病并发心功能不全、强直性脊柱炎、重症肌无力、脑出血及脑梗塞恢复期、脑梗塞后遗症、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝硬化失代偿、慢性活动性肝炎、丙肝、血友病、结核病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏病、重症精神病、恶性肿瘤放疗等慢性非传染性疾病等慢

性病门诊报销不设起付线，门诊医药费用按同级住院报销比例报销，补偿标准为1200元/人/年；经县疾控中心诊断为肺结核患者门诊补偿封顶线为100元/人/年；新增加的病种及其诊疗规范和补偿标准由县卫生局根据具体情况制定

四、大病救助

1.大病救助的标准

参加新型农村合作医疗者一年内住院医药费用累计超过万元的，可以申请大病救助。大病救助补偿标准如下：

总费用在0001－60000元的按每人3000元给予补偿，总费用在60001－70000元的按6000元给予补偿，其它依此类推，总费用每增加10000元大病救助金额提高3000元，封顶线为每人每年40000元。

2.大病救助申请和审批

达到大病救助条件的，可于当年10月1日至次年3月31日前（以受理日期为准）向县新农合管理中心提出大病救助申请，未到期或超过规定日期均不予受理。申请人应提供以下材料：书面申请报告、村（居）委会证明，合作医疗证、身份证（户口簿）复印件、疾病证明书复印件、住院发票复印件等。

五、有关管理规定

1. 实行转诊审批制度。因病情需要转诊到县级以上及县外治疗的，必须由县级定点医疗机构出具证明，经县新农合管理中心批准后才能转到县外住院治疗；参合农民凡因探亲、访友、外出务工等原因离开本县辖区在异地住院治疗的，入院前应先用电话告知县新农合管理中心，经同意后方可在异地新农合定点医疗机构或政府举办的非营利性的医疗机构住院治疗，并在入院后一周内（不含休

息日）持所住医院疾病证明、村（居）委会证明到县新农合管理中心办理书面审批手续。国家取消新农合交费了吗？.

2.参合农村居民不得弄虚作假套取新农合基金，一旦发现除追回被套取的资金外，还取消其整户当年度享受新农合补偿待遇的资格。

3.参合农村居民不得将新农合证（卡）转借给其他人使用，发现转借新农合证（卡）导致新农合基金被套取的，由转借新农合证（卡）者负责追回被套取的资金，并取消借证者整户当年度享受新农合补偿待遇的资格。

4.套取、骗取新农合补偿基金，涉嫌违法的，移交司法机关处理。

宾阳县中医医院医保科（宣）

二零一五年三月

篇二:《2016年新农保政策有哪些》

2016年新农保政策有哪些_2016年新农保政策解读新农保的概念

新型农村社会养老保险(简称新农保)是以保障农村居民年老时的基本生活为目的，建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，养老待遇由社会统筹与个人账户相结合，与家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策措施相配套，由政府组织实施的一项社会养老保险制度，是国家社会保险体系的重要组成部分。一、新型农村合作医疗保险政策

2016新型农村合作医疗保险政策有什么变化了?

1、门诊特殊病种补偿实行与住院同报销比例

201年门诊特殊病种政策范围内医药费用补偿比例按就医医院的市外、市内县级、市内乡镇级医院的住院补偿分比例进行补偿。

2、新生儿可参加新型农村合作医疗保险

新生儿现也纳入新农合保障范围，只要其父母一方或双方参加新农合，有效年度新生儿自出生之日起自动纳入当年度新农合保障范畴，且当年无需缴纳个人参保费用，可凭出生医学证明随其父亲(或母亲)享受有效年度新农合报销待遇。如若父母双方均未参加新农合的，新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的，自出生之日起纳入当年新农合保障范围，超过3个月补交的，则自补交之日起纳入当年度新农合保障范围。

3、新型农村合作医疗保险缴费标准调整

各省市新型农村合作医疗保险缴费标准不同，从贵州省最新新农合缴费标准来看，新农合个人缴费2014、201年度为70元/人，2016年度为90元/人。

新农保政策二、新型农村养老保险政策

1、参保人群：年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。

2、缴费标准：参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、00元个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。

3、领取条件：①新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费;②距领取年龄不足1年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过1年;③距领取年龄超过1年的，应按年缴费，累计缴费不少于1年。 2016年新农保政策解读

参保范围

年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,均可以在户籍地自愿参加新农保。

参保缴费时间

参保时间从1月1日开始到9月30日结束，缴费时间将主要集中在1-6月份完成，参保人须将当年保费存入农村职工基本养老保险的农商行农保个人卡(存折)或将当年保费交给村会计由村会计缴纳至镇人社中心统一缴纳。所需证件

1、身份证复印件一份。

2、到村委会填写《登记表》2份，并由本人签字按手印确认。缴费与缴费补贴

缴费档次有300、400、00、600、700、00、900、1000、100、2000、200、3000、3600元13个档次，缴费档次300元的，政府补贴标准为40元，每提高一个缴费档次，政府补贴标准增加10元。重度残疾人等缴费困难群体，由政府按100元给予代缴。

续缴办理

续缴人员当年到龄(即满60周岁)的，应及时完成个人保费缴纳，并带上身份证，户口簿，一张照片到镇人社中心填写《待遇领取通知表》。养老金发放

参保人员到达待遇领取年龄次月起发放养老金(即你月出生，6月方可领取)。对于到达待遇领取年龄，但未及时完成个人保费缴费的，养老金发放从其补缴年限的1月份发放。

养老金待遇

养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，按月发放至农商行农保个人卡(存折)或邮政储蓄农保个人卡(存折)，支付终身。

目前，基础养老金标准为每人每月11元，个人账户养老金月计发标准为个人账户全部存额除以139元。

丧葬补贴

若新农保参保人员死亡，已领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元;未领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元和其本人所缴费的养老金。国家取消新农合交费了吗？.

办理手续：代办人员携带死亡人员的火化证或户籍注销证明到镇人社中→人社中心查询丧葬补贴是否到账及出具证明→司法部门出具相关证明→农商行或邮政办理领取手续。

篇三:《在201年度新农合缴费工作动员会上的讲话》

在全县201年度新农合缴费工作动员会上的讲话

（2014年10月日）

同志们：

今天，我们召开201年度新农合筹资工作会议，主要任务是认真贯彻落实市上有关新农合工作会议精神，总结2014年来我县新农合工作运行情况，部署201年的新农合收费工作，动员全县各级各部门进一步统一思想，要切实把新农合筹资工作作为当前农村工作的重点，加强领导，精心组织，抓紧抓实，迅速行动起来，密切配合，扎实做好新农合筹资各项工作。201年新农合收费工作，时间紧，任务重，确保我县新农合收费工作圆满完成预定的目标任务。下面，我讲两点意见。

（一）强化宣传发动，确保广大群众积极参与。新型农村合作医疗制度的出发点和归宿点都是农民群众，群众既是推动力量，也是最终受益者。新型农村合作医疗制度能否真正深入民心，受农民欢迎和拥护，是做好这项工作的关键。在开展201年新农合费用收缴的同时，要做好新农合制度的宣传，在宣传工作中我们要做到“三个注重”：一要注重内容的针对性。要结合受益农牧民的典型事例，有针对性地宣传新农合制度的意义和好处，消除农民的疑虑和担心，让群众从实质上了解新农合制度。二要注重形式的多样性。要采取宣传标语、发放宣传资料、用民族语

言讲解等多种形式，努力扩大宣传的覆盖面，做到纵向到底、横向到边，不留死角。三要注重方法的细致性。新农合的宣传工作不能走马观花，要深入群众、深入基层，真正进村入户，向农牧民群众面对面宣传。通过宣传，营造出参合的浓郁氛围，使广大农民深受新农合带来的实惠，并自觉参与其中。

（二）强化措施完善，确保按时完成筹资任务。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措是基础，今年我县的参合率指标任务是99%。各乡镇和各有关部门要积极协作，采取得力措施，早动员、早安排，把资金筹措作为重点。一要规范筹资程序。按照登记造册、收取基金、开具票据等程序进行。二要严肃筹资纪律。禁止为片面追求农民参合率，采用其他垫付形式进行缴费等错误行为和作法。三要落实相关优惠政策。对农村五保户、低保户、特困优抚对象按有关政策规定代缴参合资金。四是要特别关注外出务工农户的参合，确保在2014年11月30日前全面完成筹资工作任务。

（三）强化服务意识，确保农民得到实惠。县、乡、村三级医疗卫生服务网是新农合工作的载体和技术依托。要以推行新农合工作为契机，抓好县、乡、村三级卫生医疗服务机构基础设施建设，加大对医务人员的业务培训，着力提升我县农村医疗服务水平，进一步提高扩大新农合的保障度。各定点医疗机构要强化软硬件建设，优化服务质量，提高服务水平，为农民提供良好的就医环境，要通过良好的服务、合理的收费和便捷的补偿赢得患者

的信赖，努力实现医患双赢。与此同时，县合管办要本着“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，提高工作效率，争取做到一次性解决问题，以优质高效的服务取信于民。

（四）强化组织领导，确保工作顺利推进。一是要强化组织领导。各乡镇要切实加强组织领导，始终把合作医疗工作纳入重要议事日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要经常听取合作医疗工作情况汇报，及时研究解决工作中存在的突出问题，妥善处理好各种困难和矛盾，促进合作医疗筹资工作有序推进。各村党支部、村委会要充分发挥村民自治作用，精心组织发动，抓好个人资金筹集，及时反馈实施情况。会后，各乡镇和村委会要迅速行动起来，抓紧制定具体的办事规则和管理制度，明确岗位职责、办事程序、工作规范和规章制度，做到工作有章可循，操作规范有序，内部监督有力，管理透明高效。在工作的各个环节，自上而下都要做到统一口径、统一步调，决不允许任何单位和个人违背政令、各行其是，影响工作全局。二是要加强协调配合。开展新型农村合作医疗，是政府提供公共卫生服务的重要职责，不是医疗卫生部门一家的工作。县级有关部门要加强协调，各尽其职，各负其责，密切配合。卫生部门要尽快完善相关制度，加大对定点医疗机构的管理，重点加强对行业作风、医疗质量、服务态度的管理。各相关部门要根据职能职责，积极参与、支持新农合工作，真正形成齐抓共管的工作机制，推动全县新农合工作稳步开展。三要强化督查考核。县人民政府督查室要将新

农合工作作为近期督查工作重点，定期开展督查工作，定期通报，以督查促工作有效推进，以督查促目标任务圆满完成。

同志们，实施新型农村合作医疗，关系农民群众的切身利益，是一件为民、便民、利民的大事，也是密切党群、干群关系的良好载体。各乡镇、各有关部门一定要集中精力、周密安排，迅速行动、扎实工作，打一场漂亮的筹资攻坚战，确保201年度新农合筹资工作顺利稳步推进，为促进县域经济社会又好又快发展作出新的更大的贡献！

篇四:《新农合人员信息缴费操作流程》国家取消新农合交费了吗？.

新农合人员信息缴费操作流程

一、登录系统

打开IE浏览器，在IE地址栏中输入：

二、人员缴费国家取消新农合交费了吗？.

1、参合管理。在“参合管理”模块 “参合管理”中选择“所在乡镇”“所在村庄”，点击查询，在人员信息前面的“□”打“ⅴ”，选择2012年此人“复保”或“停保”，连续参合默认“正常”的可不做此操作。如有需要添加成员或修改信息的可在户主后面的“操作内容”中进行添加或修改，然后查看所添加的成员“参合状态”是否正常。

2、缴费管理。全村人员信息修改整理核对无误后，在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”，选择所在村庄，点击查询、全部缴费。

3、退费管理。如有缴费错误的，可在“退费管理”中乡镇该人员进行退费，然后在“参合管理”中选择此人进行停保。

4、人员信息导出。在“参合查询”中选择村庄，在查询条件中选择“按个人”“已缴”“正常”进行查询，然后点击“导出”打印与村报表进行核对，核对后让村负责人签字盖章。导出时请卸载迅雷7，直接用IE保存。

篇五:《新农合相关政策解答(补充)》

新农合相关政策解答（补充）

1. 2012年起取消新农合家庭账户有没有文件依据？农合门诊统筹全家可以通用吗？

自治区卫生厅于2010年已经宣布：从2010年起，逐步取消新农合家庭账户基金，由家庭账户基金转变为新农合门诊统筹基金，市政府准备下发“关于取消新农合家庭账户基金”的文件。历年结余的家庭账户基金仍有结余的予以保留，继续使用，用完为止，不会注销。新农合门诊统筹基金只限当年使用，到期自动注销。新农合门诊统筹基金和家庭账户基金均可以全家通用。

2.农民在新农合证上为什么看不到自己家庭的门诊统筹资金？在新农合信息管理系统里全部可以显示参合农民新农合家庭账户金额，只要乡镇新农合经办机构在农民参合证上填写上就可以看得到自己家庭账户有多少基金。我们已经明确要求，2012年要把家庭账户基金全部填写到新农合证上，以便参合农民掌握家庭账户基金情况。

3.为什么2012年新农合个人筹资金额要比往年高？

按照国家规定，随着政府统筹基金的提高，新农合个人筹资也要相应增加，目的是使参合农民能够得到更多的补偿额度和更广的补偿范围，因此，2012年政府补助新农合基金为240元/人，个人筹资也要相应提高到0元/人。新农合是国家的基本医疗保险，所有的新农合统筹基金都用在参合病人身上，除此之外，任何单位和个人都不得使用新农合基金。开展新农合工作所需的所有经费由政府统一安排，不允许在新农合统筹基金中开支。

4.国家统筹为什么不是人人享有？

参合农民患病需要治疗的时候才享受新农合统筹基金的补偿。即：参加新农合后，即使自己没有生病，也是帮助了得病的参合农民，做了一件善事；如果得了小病小痛，可以在村级和乡镇新农合门诊统筹定点医疗机构享受新农合门诊统筹的好处，万一得病需要住院治疗，可以按规定享受到新农合基金的补助。

.门诊统筹实施方案为什么2011年月份才出台？群众反映有的村医在为农民报销统筹基金时出现的一些违规操作，卫生部门作任何处理？

虽然新农合工作在广西已经开展了多年，但是新农合门诊统筹工作尚处于起步阶段，门诊统筹工作有很多的方面都还没有很好完善。因此，自治区2011年门诊统筹实施方案（试行）在2011年月份才出台，在一定程度上制约了2011年新农合门诊统筹工作的正常开展。同时，也导致了一些乡村医生在为参合农民实施门诊统筹补偿工作中出现了一些不规范的运作。针对这些问题，八步区卫生局已经做出了决定，乡村医生不规范运作的门诊统筹，一律不给予报销。大家必须明白的是：新农合基金是用来给参合农民看病用的，不是拿来随便换取药品或者套钱出来用的。

6.门诊统筹基金为什么要下放到村级医疗机构？

上级规定，把新农合门诊治疗权限下放到村级新农合门诊统筹定点医疗机构，目的是使参合农民患一些常见病时得到及时和比较经济的治疗，这是缓解参合农民看病难、看病贵的一个重大举措。

篇六:《新农合费用控制制度》

庄浪县中医医院医保、新农合门诊、住院费用管理制度

为加强医院医保、新农合门诊、住院费用管理，降低医疗费用，确保医保、新农合健康运行，特制定以下费用管理制度：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在医保、新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为患者提供质优价廉的服务，促进医保、新农合制度可持续发展。所以我们加强对医务人员医德医风教育，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院快速高效发展。

二、严格执行医保、新农合药品目录、认真落实医疗服务诊疗规范，不断提高医疗服务质量。为控制医药费用的不合理增长严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》、《甘肃省新农合诊疗规范》、《医疗服务协议》、《甘肃省医疗服务项目价格》，严格控制患者自费药品、自费检查治疗项目的使用；患者住院诊疗用药，医务人员应当严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对住院患者的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，使用《用药目录》外药品的费用不得超过药费总额的%。

三、严格掌握入、住院指征。医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。

四、规范诊疗行为。各科室应严格执行诊疗、护理规范标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证住院患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。从而严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内药品使用比例、平均住院费用、平均住院天数。平均报销比例、目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、积极推行单病种限价付费改革，最大程度减少参合农民费用负担。

七、不得将新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目变通为可报销项目、或分解在其他项目中。

八、严格控制出院带药，新农合患者出院严禁带药品；门诊用药控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草药处方每剂单价不高于40元，每次不多于6剂。

国务院决定取消新农合缴费国务院是否取消新农合

篇一:《新农合制度100问[1]》

新农合制度100问

福州总医院医务部新农合办公室编

二一三年三月

前言

在党中央、国务院的高度重视和关怀下，我国的新型农村合作医疗推进速

度很快，从2003年初开始试点，到2012年底的10年间，全国参合农民达

.12亿人，覆盖率达9%以上。2009年我院被福建省卫生厅确定为新农合定点医疗机构，并与全省7个县（市、区）签订了新农合服务协议。全院同志为新农合患者的医疗服务做了大量的工作，得到地方各级政府及广大新农合患者的肯定。今年是贯彻十八大精神的开始之年，为落实科学发展观，进一步做好新农合患者的医疗服务工作，促进医院的全面建设，特摘编新农合常识、政策、规定等100个问题供参考

1、什么是农村合作医疗制度？ ()

2、农村合作医疗制度有什么特点？ ()

3、什么是福利型农村合作医疗制度？ (9)

4、什么是风险型农村合作医疗制度？ (9)

、什么是福利风险型农村合作医疗制度? (9)

6、什么是新型农村合作医疗制度？ (9)

7、新农合制度新在哪里？ (9)

、建立新农合制度有什么意义？ (10)

9、建立新农合制度应遵循什么原则？ (10)

10、新农合制度有什么特点？ (10)

11、新农合与医保有哪些区别？ (10)

12、农民怎样参加新农合？ (11)

13、参合农民有哪些权利？ (12)

14、参合农民有哪些义务？ (12)

1、参合农民违规如何处理？ (12)

16、新农合的基金如何组成？ (12)

17、新农合基金有何规定？ (12)

1、2013年的筹资标准是多少？ (12)

19、新农合由哪个部门主管？ (13)

20、全国新农合定点医疗机构有多少？ (13)

21、新农合定点医院的职责是什么？ (13)

22、我院与哪些县（市、区）签订了定点医疗服务协议？ (13)

23、新农合定点医院违规如何处理？ (14)

24、新农合患者怎样就医？ (14)

2、为新农合患者办理住院手续要注意什么问题？ (14)

26、因外伤住院如何办理住院手续？ (14)

27、新农合患者的住院预交金是多少？ (1)

2、怎样核对新农合就医者的身份？ (1)

29、定点医院应如何掌握新农合患者住院标准？ (1)

30、对新农合患者的诊治有什么要求？ (1)

31、新农合患者使用哪些目录？ (16)

32、新农合诊疗目录有何规定？ (16)

33、调整和制订新农合报销药品目录的原则是什么？ (16)

34、新农合住院患者用药原则是什么？ (16)

3、新农合住院患者使用目录外药品、耗材及诊疗项目有何规定？

36、新农合住院患者怎样按适应症用药？ (16)

37、新农合住院患者二线用药有什么规定？ (17)

3、新农合住院患者的目录外药品费用比例是多少？ (17)

39、新农合住院患者的范围外费用比例是多少？ (17)

40、新农合住院患者目录外药品比例超标如何处理？ (17) (16)

41、新农合住院患者次均费用有什么规定？ (17)

42、新农合住院患者的补偿范围有哪些？ (17)

43、新农合患者的门诊特殊病种有哪些？ (1)

44、哪些情况住院不得补偿？ (1)

4、新农合患者的门诊补偿比例是多少？ (19)

46、新农合患者住院补偿起付线是多少？ (19)

47、新农合患者住院补偿的比例是多少？ (19)

4、新农合患者住院补偿的封顶线是多少？ (19)

49、新农合患者大病住院补偿起付线是多少？

0、新农合患者大病住院补偿的比例是多少？

1、门诊医疗费用报销需医院提供哪些凭证？

2、住院医疗费用报销需医院提供哪些凭证？

3、新农合住院患者出院时怎样结账？ (20)

4、新农合患者跨年度住院是否需结转费用？

、什么是即时结报？ (20)

6、即时结报需带哪些证明材料？ (21)

7、由何人办理即时结报？ (21)

、即时结报有什么程序？ (21)

9、哪些情况不实行即时结报？ (21)

60、在哪里办理即时结报？ (21)

61、不能办理即时结报如何处理？ (21)

62、即时结报中遇到问题找哪个部门解决？ (22)

63、新农合患者住院费用即时结报率有何要求

(19) (19) (19) (20) (20) (22)

64、即时结报中医院垫付的费用如何收回？ (22)

6、什么是新农合的多重补助？ (22)

66、民政部门医疗救助的标准是什么？ (22)

67、什么是民政医疗救助一站式服务？ (23)

6、红十字会医疗救助的标准是什么？ (23)

69、新农合患者的大病病种有哪些？ (23)

70、新农合患者的大病病种如何界定？ (23)

71、新农合患者大病报销的标准是什么？ (24)

72、新农合患者大病报销何时实行？ (24)

73、什么是新农合二次补偿？ (24)

74、二次补偿的条件是什么？ (24)

7、二次补偿的原则是什么？ (2)

76、二次补偿的对象如何确定？ (2)

77、何时进行二次补偿？ (2)国务院决定取消新农合缴费.

7、参合农民体检有何规定？ (2)

79、怎样确定新农合体检对象、时间和形式？

0、怎样确定新农合体检项目？ (2)

1、一般诊疗费包括哪些项目？ (26)

2、现阶段我国医疗费用有哪些支付方式？ (26)

3、什么是总额预付制？ (26)

4、什么是按服务项目支付？ (26)

、什么是按服务单元支付？ (27)

6、什么是按人头支付？ (27) (2)

篇二:《新农合目录调整亮点解读》

新农合目录调整亮点解读

1月29日，国家卫计委官方网站挂出了该委会同财政部联合印发的《关于做好201年新型农村合作医疗工作的通知》（国卫基层发〔201〕4号，以下简称《通知》），部署201年新农合重点工作。《通知》有哪些重点内容呢？下面我们将为您进行详细解读。

1、新农合目录保障水平提高，凸显政策红利

《通知》提出，201年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到30元，农民个人缴费标准同步提高。新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到0%和7%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。

新农合目录和基药目录的区别值得关注。基药目录是一个政策性的类别目录，实质上并非一个报销目录，基药要报销，以何种比例报销，还得看相对应的三大保险的报销目录，其中，和新农合目录有莫大关系。

关于农合报销的以往政策为：新农合对国家基本药物目录内的药品报销比例要明显高于国家基本药物目录外药品，各省（区、市）应根据实际情况将报销比例差距保持在%~10%。不同级别定点医疗机构应采用不同的报销比例，引导参合农民更多到基层定点医疗机构就医。

基药政策为何在某些省份执行的不好？答案之一有可能是该省新农合报销目录及支付政策没有和基药政策衔接好。尽管国家基药政策从2009年起就一再强调将基药目录全部纳入新农合目录，但各地实际落实还是有所差距。如今提高新农合目录药品的筹资保障水平和报销比例，意味着新农合目录的药品将获得新一轮的政策红利。

2、以省为单位统一制定新农合报销目录，动态调整

通知指出：要以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

这是否意味着，各省市的新农合目录将配合《通知》精神进行重新制订？“以省为单位、动态调整”几个字虽短，但意味深长！各省实施的新农合目录制定原则主要参照原卫生部2009年发出的《卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》（卫农卫发〔2009〕94号）（以下简称94号文），根据不同级别目录确定合理的品种数量，县级新农合报销药物目录以00~1200种药物（含中药和民族药）为宜，乡级新农合报销药物目录原则上应控制在300~00种（含中药和民族药）。

2009年推出307种基药目录，和新农合报销目录产生了直接关系。按94号文件精神，县级（及以上）新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录，并能基本满足诊治疑难重症的需要；乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录（基层部分）为主体，可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加，增加的药品从本省（区、市）县级（及以上）新农合报销药物目录内选择。

2013年3月，国家卫生部在原来2009版基药目录的基础上修订形成了2012版基药目录（20种），各省普遍将20基本药物全部纳入该省新新农合药物目录和医保目录（甲类）。

但各地制定新的农合目录情况参差不齐，有以省为单位制定的，也有以地市为单位制定农合目录的。有些省同时增补了一些基药品种（这些品种中，有少量非医保非新农合品种），在具体执行中，各地新农合政策不尽相同，执行力度也不一样，因此导致了较复杂的情况。部分基药品种进入医疗机构后，却无法获得相应的报销政策支持。这一政策性阻碍，也影响了基药在某些市场的推进。

如今提出以省为单位制定农合目录，意味着进入地市农合目录的一些药品可能面临新的筛选关口，相信肯定有一批药品无法过关，被撇出新农合目录；而一些省增补基药产品，有可能会比较容易借政策机会进入新农合目录。因此，药界朋友，特别是做基药品种的厂商，有必要关注新农合政策。本次通知出来，各省重新梳理并重新公布新农合目录将成为必然！

201年新农合工作安排的通知要求，要严格控制目录外费用占比，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。这一政策的推行无疑将刺激新农合目录药品的市场份额进一步放大。结合年卫计委201年要全面提升县级医院的综合服务能力，目前已经重点扶持00家县级医院进行培养，未来新农合目录药品在县级医院的市场将进一步获得释放。

4、大病保障水平提高，提升商业保险机构保障能量

新农合目录在不断提高对大病的保障水平。2012年，卫生部等3部门发文《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》，指出继续巩固推进儿童白血病、先天性心脏病的保障工作，推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染和耐多药肺结核等6种（类）大病的保障工作。同时，优先将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12个病种纳入大病保障试点范围。大病保障水平要提高到试点病种的实际补偿比例应达到本省（区、市）限定费用的70%左右。201年通知则指出，要在201年底前以省（区、市）为单位实现大病保险的统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。其中，将儿童先天性心脏病等重大疾病以按病种付费方式纳入新农合支付方式改革，先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定予以报销。

同时，这次鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责，打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。此外，对于大病保险也将利用新农合基金购买的方式，使得一些平时看上去只能在城市大医院处方的高价品种，进入县乡市场。对于一些大病治疗药品，如何能列入商业保险公司的保障范围，显得更加重要。

、支付方式改革和分级诊疗，加强农合保障同时继续加强控费

上文说了诸多利好因素，下边还得说说不太利好的。

在支付方式上，各地要全面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，在开展按病种付费方式改革的地区，将病种范围扩大到30~0种。

合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。

通过推进为支付方式和分级诊疗，卫计委还是要在加强保障的同时，继续加强医保农合控费力度。结合上文提到严格限制目录外药品费用，这样进一步提高了使用农合目录药品的集中度，农合目录药品的重要性，更加突出！

附：《关于做好201年新型农村合作医疗工作的通知》全文

各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）：

为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求，巩固完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，现就做好201年新农合工作通知如下：

一、提高筹资水平

201年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到30元，其中：中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区0%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

二、增强保障能力

合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到0%和7%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

三、全面实施大病保险制度

201年，各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作，尽早启动大病保险补偿兑付。201年底前，以省（区、市）为单位实现城乡居民大病保险的统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。要建立健全招标机制，以地市或省为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。要根据新农合基金规模、基本医保保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素，科学调整大病保险筹资标准。健全以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为。鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责，打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。201年底前，将儿童先天性心脏病等重大疾病以按病种付费方式纳入新农合支付方式改革，先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定予以报销。

四、完善支付方式改革，推动建立分级诊疗制度

全面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，在开展按病种付费方式改革的地区，将病种范围扩大到30~0种。完善相关配套政策措施，建立严格的考核评估和质量监督体系，防止定点医疗机构为降低成本而减少必需的医疗服务或降低服务质量。将考核从定点医疗机构延伸到个人，将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考核的重要内容，并与其个人收入挂钩，充分调动其控费积极性。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例；基层医疗卫生机构诊治

能力不足的病种，依据相关规定向上级医疗机构转诊的，可按规定比例报销。按规定上转或下转患者的起付线连续计算，不重复收取。支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。

五、规范基金监管，建立健全责任追究制度

完善新农合基金风险预警机制，确保基金既不过度结余，也不出现超支。加快提高新农合统筹层次，增强基金抗风险能力。以次均费用、住院率、目录内药品使用比例等作为主要考核指标，定期开展对定点医疗机构的考核评价，考核结果与资金拨付挂钩，并定期向社会公布。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。贯彻落实原卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔2011〕2号）相关要求，加强新农合经办机构内部监督，健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。进一步规范管理，加大补偿结果公开力度，大力推进即时结算，既要减少报人情帐，又要最大限度减少推诿扯皮，方便群众报销，使广大群众最大限度地得到实惠。广泛宣传全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》，依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。

国家卫生计生委财政部

201年1月23日

(环球医学编辑：丁好奇 )

篇三:《新农合政策概述》

2013年农村新农合政策法规

——新农保政策解读新型农村社会养老保险，简称为“新农保”，是不同于企业职工基本,3老保险(简称“大社保”)

新农保试点主要有哪些政策？

新农保的制度创新，最主要有两个方面：一是实行基础养老金和个人账户养老金相结合的养老待遇，政府对基础养老金全额补贴；二是实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资办法，地方财政对农民缴费实行补贴。

（一）参保范围。年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，均可以在户籍地自愿参加新农保。新农保强调以政策的优惠吸引农村适龄居民自愿参保，不搞强迫命令。农村居民如果参加了城镇职工基本养老保险（比如农民工参加城镇职工养老保险），原则上不参加新农保；农村居民已经参加新农保，又进城务工按规定参加城镇职工基本养老保险的，可以停止缴纳新农保保险费，新农保个人账户予以保留；农村居民因就业和居住等情况变化，在不同阶段参加了多种养老保险制度的，国家将制定有关衔接政策，保障农村居民的养老保险权益。国务院决定取消新农合缴费.

（二）基金筹集。新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。

个人缴费。新农保是一项社会保险制度，不同于济贫扶困的社会救助制度，实行权利与义务相适应的原则，个人缴费是享受待遇的前提条件。除新农保制度实施时已经年满60周岁的农村老年居民外，参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。

为适应农村居民收入较低、差异大且不稳定的特点，缴费标准目前设为一年100元、200元、300元、400元、00元个档次。地方政府可根据本地实际情况增设缴费档次，农村居民自愿选择、自主缴费，原则上每年缴费一次，可以根据不同年份的收入情况选择不同的缴费档次。地方政府可以制定适当激励政策，引导有条件的中青年农民选择较高标准缴费、长期缴费，以提高自己将来的养老金水平。国家依据农民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。

集体补助。农村土地集体所有，农村集体经济组织收入为其成员所共有，村集体有责任为本村农村居民养老保障提供经济支持。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织和个人，特别是村集体经济改制后的经济组织为参保人缴费提供资助。

政府补贴。新农保最大的优惠政策，是政府对农村居民参保给予补贴。政府补贴分为两部分：一是中央政府对基础养老金给予全额补贴；二是地方政府对参保人缴费给予补贴，以利于调动农民参保积极性、帮助困难群众参保，并增加个人账户积累。我省试点县（市、区）补贴标准为：缴费100元补贴30元、缴费200元补贴3元、缴费300元补贴40元、缴费400元补贴4元、缴费00元补贴0元，所需资金由省及试点县（市、区）政府按6:4的比例分担；对选择较高档次标准缴费的，可给予适当鼓励；对农村重度残疾人等缴费困难群体，地方政府应代其缴纳部分或全部最低标准的养老保险费。

（三）建立个人账户。试点县（市、区）农村居民养老保险的缴费以行政村为单位，由乡（镇）人力资源社会保障服务站（所）核准参保资格、办理登记、核定缴费，由新农保经办机构建立新农保个人账户，完全积累，实账管理，记录终身。个人缴费、集体补助及其他社会经济组织对参保人缴费的资助、地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户。个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。参保人可以向经办机构或代办银行查询个人账户信息。

（四）养老金待遇领取条件。年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的有农村户籍的老年人，凭本人有效身份证件，经乡（镇）人力资源社会保障服务站（所）和县（市、区）新农保经办机构审核，报县（市、区）人力资源社会保障行政部门审批，从年满60周岁的次月起，按月享受养老金。

新农保制度实施时，已年满60周岁、未按月享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以直接按月领取基础养老金，所需费用全部由政府财政支付；但其符合参保条件的子女应当参保缴费。这是家庭养老传统和相关法律规定在新农保政策中的体现。子女参保缴费记入本人的个人账户，用于自己未来的养老金支付，而不是用于父母。

新农保制度实施时，距领取年龄不足1年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不得超过1年；如中断缴费，补缴中断年限不享受缴费补贴。

新农保制度实施时，距领取年龄超过1年的，应按年缴费，累计缴费不少于1年；如累计缴费达不到1年，允许补缴，但不享受缴费补贴；不允许一次性缴费。国务院决定取消新农合缴费.

随着我国经济发展、居民生活和医疗条件不断改善，人均寿命不断延长，这是社会进步的结果，同时意味着保障农村居民老年生活需要更长时间积累、更多资金投入，因此，农村居民尽早参加新农保，长期缴费，就可以得到更多的补贴，个人账户会有更多的积累，有利于提高养老保障水平。

（五）养老金待遇。新农保养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，支付终身。

基础养老金。基础养老金计发标准为每人每月元，所需资金由中央财政补助。试点县（市、区）政府可以根据实际情况提高基础养老金标准，所需资金由当地政府承担。

个人账户养老金。按月支付，月计发标准为个人账户全部存储额除以139（与城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同）。

继承权。参保人死亡，无论是已经开始领取养老金，还是尚未开始领取养老金，其个人账户中的资金余额，包括个人缴费、集体补助等资金，可以依法继承；但政府补贴的资金是从公共财政支出的，而且是用于参保农民个人养老保障的补贴，因此这部分余额不能继承，继续用于其它长寿老年人的养老金支付，体现社会互济原则。

（六）经办服务。试点县（市、区）要按照精简效能原则，加强新农保经办能力建设；乡镇等基层组织要结合乡镇机构改革和政府职能调整，整合社会管理和公共服务资源，充分利用社会服务资源，为农村居民提供安全便利的服务。

符合条件的农村居民参加新农保，应由本人自愿提出申请，并逐年确认缴费档次。符合条件的农村老年人领

取养老金待遇，由本人提出或其直系亲属代为提出申请，每年对待遇领取条件和标准进行核定。行政村可以指定人员为村民代办参保或申领手续，但必须经当事人签章确认，且不得收取任何手续费。乡镇经办机构会同公安派出所审核参保、领取人的户籍、年龄、生存等情况，县级经办机构核定，并发给参保人参保缴费证明（证、卡）。新农保经办机构和乡（镇）人力资源社会保障服务站（所）记录农村居民参保缴费和领取待遇情况，建立参保档案，按月向人力资源社会保障行政部门报送相关资料和业务数据，并及时按要求报送其他材料。建立全省统一的新农保信息管理系统，并纳入社会保障信息管理系统（“金保工程”）建设，逐步实现省级集中数据管理。在信息化管理初期，纸质档案、电子档案要同时建立。要大力推行社会保障卡，方便参保人持卡缴费、领取待遇和查询本人参保信息。

河北新农合政策：农村中小学生随家庭参加新农合

昨天，省卫生厅下发了《关于进一步规范新型农村合作医疗制度运行有关问题的意见》，对农村中小学生参合、补偿标准、健康体检等问题做出具体规定。

根据新农合政策规定，农村居民以家庭为单位自愿参加，农村中小学生应随其家庭参加新农合。如统筹地区政府已做出农村中小学生参加城镇居民基本医疗保险的决定，根据国家不得重复参合（保）的有关规定，这部分农村中小学生则不能再参加新农合。如统筹地区政府未做出明确规定，农村中小学生随其家庭参加新农合。目前，我省个别县（市）区拟利用新农合统筹基金开展健康体检，鉴于目前新农合筹资水平仍然较低，我省医疗费用水平较高，住院和门诊实际补偿比难以随着筹资水平的增长而相应提高的实际，各地应充分利用新农合统筹基金，重点解决参合农村居民医疗费用补偿问题，不得用统筹基金开展健康体检。

存在的问题

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村

合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

篇四:《新农合与医保区别》

新农合与医保区别

来源：就去医疗网时间：13-09-13 11:26:7

在一些地方，出现了享受“双保险”的情况。有一些人在城市工作，参加了医保，又因持有农村户口，参加了新农合。其实，这是一种很不规范的做法。因为，医保与新农合的不同从根本上来说是覆盖对象的

不同决定的，根源是参保对象收入水平存在差距。具体说来，二者的不同在于：

筹资方式不同尽管医保与新农合都是每年缴费，但是二者适用的人群不同，前者针对的是城市户口人群，后者针对的是农村户口人群；其次，个人所交的钱也不同，医保交的钱远高于新农合；再者，医保的报销比例和待遇水平也要

远高于新农合。

组织程度不一样城镇职工参加医保是由用人单位组织，单位是法人，负有缴费的责任和义务，可以强制。新农合的缴费主要是个人自愿，多通过比较完

善的农村基层组织管理，约束性比较强。

参保人员有差别医保的对象局限于城镇职工、破产改制企业人员、灵活就业人员等，以中青年为主，参保人数明显少于参加新农合的人数；新农合面向农村所有人员，不管男女老少都可参保，故人多、面广、线长。就湖南省郴州市而言，目前职工参保率为0%；农村参合率为93.49%，高达329万人。筹资和待遇水平不同城镇职工有较为稳定的收入，缴费较高；新农合个人缴费10~20元，缴费较少，待遇水平远低于职工医保。尽管医保和新农合对参保（合）住院病人在城乡各级定点医疗机构都设有起付线和报销比例，但新农合比医保起付线更低，医保报销比例远高于新农合。且医保专门设有大病医疗互助基金，由单位和个人各分担一半，总费用0~120元/人/年不等。而新农合没有

大病医疗互助基金，大病封顶线为3万~万元/人/年。

基金运行方式有异医保工作先行一步，运行10来年，基

医院新农合工作汇报

根据XX 县新合办转发的沂新合办发〈2012〉1 号文件的相关规定，我院积极对照标准，认真学习，并从基本情况、管理情况、服务情况、医疗费用管理、信息化管理、社会满意度评价等方面进行了自评，综合自评分为895 分，可达到B 级的评定标准。现将医院开展新农合工作的有关情况汇报如下:

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

2、积极配合主管部门工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改；

3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3 和7 天的用量，品种和数量适当。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS 与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，2010 年及2011 年我院医疗服务质量满意度平均在95％以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》，医院还存在着一些不容忽视的问题：一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。

在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。

镇合管办科室工作总结

一年来，我科室注重提高个人素质，努力提升部门服务水平，在本科室工作人员的团结协作下，圆满完成了上级交办的各项工作。

一、新农合工作：

一是抓好宣传。我们通过广播、会议等形式深入宣传合作医疗政策及调整后的报销比例，让农民及时了解新农合制度，引导农民自觉自愿参合。，我镇参合农民20455 人，参合率达97%,参合率位

居全县前列。减免372 名低保户参合资金18600 元，使低保户参合率达100%，实现了低保户“病有所依”。二是抓好公示。我们及时对新型农村合作医疗基金的收缴情况及每月参合农民的住院报销情况逐村进行公示，保证了参合农民的参与权、知情权和监督权。三是抓好规范。搞好参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放工作。

二、社保工作

一是开展了应往届初中毕业生的培训推荐工作，共推荐15 名青年参加就业培训。二是对我镇各企业及时开展了农民工工资支付情况专项检查活动，确保各企业无拖欠工人工资现象。三是开展了城镇。居民保费的缴费工作。参保居民223 人，保费达22400 元，减免11 名低保户保费2200 元。四是开展养老金资格认证工作，共有352 人参与认定。五是我们于9 月份开展了新型农村社会养老保险工作。在宣传形式上，我们采取了“会议培训、入户宣传、广播宣传”相结合的原则，大力营造宣传氛围，增加群众知晓率。自开展此项工作以来，我们组织召开村两委干部会议两次。共发放宣传资料5000 余份。目前共有11110 人参加农业养老保险，缴费金额达1236400 元，有14 人参加非农业养老保险，缴费金额达3600 元，参保率达86%。在做好保费收缴工作的同时，我们还加班加点的完成了票据核对、信息录入、档案装订工作。

三、卫生工作。按时完成县卫生局下达的博爱一日捐、卫生防疫工作。其中博爱一日捐金额达8850 元。

一年来做了一些工作，取得了一些成绩，但也有不足之处，在以后的工作中，我们将整合全体科室人员力量，增强宣传力度，创新宣传方式，尽一切可能提供高效的便民服务，深入细致做好农合、城合、养老保险等惠民工作。

文

国家取消新农合交费了吗？ 福建新农合交费时间

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国务院决定取消新农合缴费 国务院是否取消新农合

医院新农合工作汇报

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