2016年新医改政策 2016年医改新政策出台

Posted 2023-04-26

篇首语：有志者事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚。。本文为你选取作文2016年新医改政策 2016年医改新政策出台四篇，希望能帮到你。

本文目录

1、2016年新医改政策 2016年医改新政策出台（1）

2、2016乡村卫生室医改 2016医改乡村医生（2）

3、食药监医改监管工作报告（3）

4、甘肃省招办出台政策为地震灾区考生服务（4）

2016年新医改政策 2016年医改新政策出台

篇一:《2016年1月尔雅通识考试形势与政策1》

2016年1月形式与政策尔雅考试答案1

满分100分

一、单选题

1中国加入国际劳工组织第67号公约，承诺2000年底基本实现“人人享有初级卫生保健”。

A、 199年B、1996年、1997年D、199年我的答案：

3社区卫生服务发展的三个阶段中体制机制建设包括（）。

A、管理机制B 服务机制、公益性机制 D、以上均是我的答案：D

4土地股份合作制相比“作价入股”更具备的优势不包括（）。

A、行政村内所有农民的所有土地都折算股份入股B、实行统一经营、统一决算和收入分配、更具有综合性和正式性 D、针对铁定项目所需要的集体建设用地二设置我的答案：D

地沟油治理政策的出台划定了地沟油治理的重要领域，其中不包括（）。

A、学校食堂 B 火锅店、酒店 D、小餐馆我的答案：

6家庭医生的推进路径不包括（）。 A、去医院化 B、服务体系依旧、家庭医生工作室 D、按人头预付我的答案：B

7196年《土地管理法》规定土地承包期一般在（）以上任何单位和个人不得非法转让土地。

A、14年 B、 1年、 16年 D、 17年我的答案：B

现在国内出现的食品安全问题种类有（）。

A、三鹿奶粉 B、瘦肉精、染色馒头 D、以上均是我的答案：D

9市政部门加强执法检查力度，打击非法收运餐厨垃圾行为属于以下哪种政策工具性质？（）

A、服务供给 B、服务需求、价格补贴D、行为监管我的答案：D

10“集中住宅，节约用地”是哪种土地流转模式的特征？（）

A、出租或出让流转模式B、宅基地置换流转模式、集体所有土地的征地留地模式 D、集体土地使用权参与项目合作我的答案：B

11“土地征用留地”模式流行的地方不包括以下哪一个省份？（）

A、上海 B、江苏、新疆 D、山东我的答案：

12扁鹊是中国（）时期的医学大师。

A、商代 B、西周、春秋D、秦朝我的答案：

13新医改方案是在（）年开始全面铺开。

A、 2012 B、2011、 2010D、200我的答案：D

14对于粮食价格干预的目标区域是介于粮食生产总成本或现今成本的10％和城镇居民最低收入的（）。

A、0.0 B、0.09、0.1 D、0 .11我的答案：D

1家庭医生能力三阶段转换不包括（）。

A、技能转换 B、服务转换、职业转换 D、信任转换我的答案：D

17老年人的服务完善度不包括（）。

A 照片服务体系 B 健康服务普及、长效助老服务 D、短期服务设施我的答案：D 1我国的海岸线有（）万公里。

A、1.B、2.2 、 2.4D、 2.我的答案：A

19地沟油监管的缺陷主要体现在（）。

A、监管者的责任或权限不明确B、各个环节上的监管者之间互相搭便车或者推诿

、监管者缺乏监管的激励D、以上均是我的答案：D

20餐厨垃圾的处理阶段有三个流向或模式，以下哪个不属于其中一项？（）

A、自行处理 B、无害化处理、饲料和化工企业收购D、被非法收购用以提炼泔水和加

工地沟油我的答案：A

21地沟油产业链不包含以下哪个阶段？（）

A、收集餐厨垃圾 B、提取泔水和加工地沟油、无害化处理D、成品地沟油流入餐桌消费和勾兑销售我的答案：

22以下哪种人口变动方式是农民承包土地的调整因素？（）

A、子女外出读书 B、子女出嫁、户口迁移到城镇D、以上均是我的答案：D

23临时居住证的有效期通常为（）。

A、半年 B、五年、一年或两年 D、十年我的答案：

241997年国务院批准的（）个试点镇和小城市给符合条件的农民办理城镇户口。2016年新医改政策.

A、44 B、446D、47我的答案：

2农村集体所有土地用于非农业经营。不包括以下哪一项？（）

A、商业经营 B、城市工业建设、农村集体建 D、城镇道路建设我的答案： 26农村集体建设用地的流转至少需要（）农民的同意。

A、二分之一 B、三分之一、四分之一 D、三分之二我的答案：D

27在市场化粮食安全干预政策体系确立中，粮食产量促进政策中，说法不正确的是（）。

A、稳定耕地面积 B、粮食生产要素补贴政策、机械化终止政策D、水利建设我的答案：

2公众舆论对于政府起到的作用有（）。

A、有助政府意识到医疗卫生资源耳朵配置问题 B、对于政府理解公众所期望的政策调整方向提供有价值的信息、A和B都是 D 以上均不是

我的答案：

29改革土地流转的方式要保证运作程序的（）。

A、透明性B、公开性、片面性D、 A和B都是

我的答案：D

30200年，哪两个省份探索了以地方立法的形式推动“同地、同价、同权”的深层次土地流转？（）A、广东和广西B、湖北和湖南、广东和湖北 D、广东和四川

我的答案：

31粮食产量的多少直接影响到城市和农村的人口人均粮食占有水平。（）

A、正确B、错误我的答案：A

32对于社会公众而言，下列说法不正确的是（）。

A、是一个利益集团B、缺乏组织性、比较任期吞声D、组织规模小我的答案：D 33“四社联动”中的“四社”不包括（）。

A、社会组织B、政府职能部门、社区 D、家庭教会

我的答案：D

34以下哪个国家的粮食安全是最弱的？（）2016年新医改政策.

A、中国B、韩国朝鲜D、日本我的答案：

3老龄化时代养老政策体系的创新关键点在于（）。

A、养老机构的设置B、养老保险跨政府多个职能部门的协调D、以上都不对我的答案：

二、判断题（题数：2，共 0.0 分）2016年新医改政策.

1、目前老年宜居社区设施已经齐全，不存在任何问题。（）我的答案： ×

2、农村集体建设土地一旦流转出去，即使被征为国有的话，农民也会失去对其流转出去的土地的所有权或承包权。（）我的答案： ×

3、农村集体所有土地可以分为农业经营土地和农村集体建设土地。（）我的答案： √

4、出租和出让时最为普遍的一种集体建设用地流转方式。（）我的答案： √

、地沟油时间的性质是意味着食品安全的危机，即公众对于饮食健康保障权面临了人为事故的威胁。（）我的答案： √

6、19年-1962年的粮食产量呈现逐渐上升的趋势。（）我的答案： ×

7、中国粮食安全战略选择面临的问题与挑战包括对粮食生产潜力的担忧、对环境污染造成的粮食质量安全的担忧这两个方面。（）我的答案： ×

、基本的卫生保健制度是具有保障公民的实质性自由与和平的双重含义的。（）我的答案： ×

9、勾兑了地沟油的食用油在冷冻状态下会出现浑浊和凝块。我的答案： √

10、医疗机构是现行医疗卫生改革中遭受公众批评最为强烈的一个利益集团。（）我的答案： √

11、过去三十年的改革中，大城市的户籍改革相比小城镇户籍改革更加顺利。（）我的答案： ×

12、2013年全国粮食总产量达到六亿吨，创造有史以来最高值。（）我的答案： √

13、户籍改革的底线是不能降低对城市居民的既得公共服务及福利水平。（）我的答案： √

14、独生子女家庭的养老问题在中国日益凸显。（）我的答案： √

1、在地沟油整治中，食品药品监管部门主要是加强对流通环节经营食用油的监管。（）我的答案： ×

16、我国的养老系统虽然系统复杂，主要还是依赖于家庭养老服务。（）

我的答案： √

17、户籍准入条件的松紧程度是由各城市的经济社会的压力大小决定的。（）

我的答案： √

1、宅基地置换不能满足政府所需要的耕地占补平衡所需要的耕地空间。（）

我的答案： ×

19、只有孤寡老人才能享受到机构养老。（）

我的答案： ×

20、老年宜居社区建设涉及到环境优美、居住舒适、设施齐全、服务完善等方面。（）我的答案： √

21、在投资与纳税贡献的准入条件方面许多城市都制定了投资和纳税达到一定规模的企业可以直接落户。（）

我的答案： √

22、在地沟油管制方面，确定不同监管主体的责任边界以及责任主体可供选择的监管行动方式可有可无。（）

我的答案： ×

23、哪种医疗改革模式的改革焦点在于市场化、稳定化与私有化？（）

我的答案： √

24、新医改的基本逻辑、目标在于解决老百姓反应的看病难、看病贵问题。（）我的答案： √

2、现行的医疗卫生改革在平等和效率之间还未达成一种价值折中或者均衡。我的答案： ×

篇二:《2016年1月尔雅通识考试形势与政策考试答案2》

2016年1月形式与政策尔雅考试答案2

1.教育救助根据不同教育阶段的需求，做了（）方式的实施。 A、减免相关费用 B、发放助学金、安排勤工俭学 D、以上均是我的答案：D

2. “土地征用留地”模式流行的地方不包括以下哪一个省份？（） A、上海 B、江苏、山东 D、新疆我的答案：D

3. 土地股份合作制相比“作价入股”更具备的优势不包括（）。 A、行政村内所有农民的所有土地都折算股份入股 B、实行统一经营、统一决算和收入分配、更具有综合性和正式性 D、针对特定项目所需要的集体建设用地而设置我的答案：D

4.农村土地新政的挑战已完成 1.以下哪种人口变动方式是农民承包土地的调整因素？（） A、子女外出读书 B、子女出嫁、户口迁移到城镇 D、以上均是我的答案：D

. 改革土地流转的方式要保证运作程序的（）。 A、透明性 B、公开性、片面性 D、A 和 B 都是我的答案：D

6、.粮食安全涉及到的方面有（）。 A、粮食生产环境安全 B、生态安全、粮食质量安全 D、以上均是我的答案：D

7、中国粮食安全政策干预系统已完成 1.在市场化粮食安全干预政策体系确立中，粮食产量促进政策中，说法不正确的是（）。 A、稳定耕地面积 B、粮食生产要素补贴政策、机械化终止政策 D、水利建设我的答案：

、对于粮食价格干预的目标区域是介于粮食生产总成本或现今成本的 10％和城镇居民最低收入的（）。 A、% B、9% 、10% D、11% 我的答案：D

9、现行户籍管理制度改革的两种渐进模式已完成 1.1997 年国务院批准的（）个试点镇和小城市给符合条件的农民办理城镇户口。 A、44 B、4 、46 D、47 我的答案：

10、户籍居民的父母关系，女性超过（）周岁，身边无子女需到城市投靠子女生活的老人，通常是准予迁入的。（） A、4 B、、6 D、7 我的答案：B

11、两种改革模式的特征比较已完成 1.对哪类人群的户籍准入门槛可以放低？（） A、对社会保障冲击低的 B、对人口计生冲击低的、对住房和就业冲击低的 D、以上均是我的答案：D

12、新医改政策的目标解读和理论模式已完成 1.（）中国加入国际劳工组织第 67 号公约，承诺 2000 年底基本实现“人人享有初级卫生保健”。 A、199 年 B、1996 年、1997 年D、199 年我的答案：

13、对于社会公众而言，下列说法不正确的是（）。 A、是一个利益集团 B、缺乏组织性、比较任期吞声 D、组织规模小我的答案：D

14、公众舆论对于政府起到的作用有（）。 A、有助政府意识到医疗卫生资源耳朵配置问题 B、对于政府理解公众所期望的政策调整方向提供有价值的信息、A 和 B 都是 D、以上均不是我的答案：

1、家庭医生制度的探索和实践已完成 1.《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》是（）年提出的。 A、2004 年 B、200 年、2006 年 D、2007 年我的答案：

16、社区卫生服务发展的三个阶段中体制机制建设包括（）。 A、管理机制 B、服务机制、公益性机制 D、以上均是我的答案：D

17、家庭医生服务模式已完成 1.家庭医生在制度上的创新，作为平台支撑的是（）。 A、全科服务团队 B、全科医学、信息化 D、特殊津贴我的答案：A2016年新医改政策.

1、家庭医生的推进路径不包括（）。 A、去医院化 B、服务体系依旧、家庭医生工作室 D、按人头预付我的答案：B

19、老龄化社会养老的政策范围已完成 1.养老服务体系比较复杂，可以由（）提供。 A、家庭 B、社区、养老机构 D、以上均是我的答案：D

20、老年人的服务完善度不包括（）。 A、照片服务体系 B、健康服务普及、长效助老服务 D、

短期服务设施我的答案：D

21、我国的养老系统虽然系统复杂，主要还是依赖于家庭养老服务。（）我的答案：√

22、国家对符合规定标准的住房困难的最低生活保障家庭、分散供养的特困人员视而不见。（）我的答案：×

23、国家对生活无着落的人群提供了临时食宿、疾病求治、协助返回等救助。（）我的答案：√

24、出租和出让时最为普遍的一种集体建设用地流转方式。（）我的答案：√ 4.宅基地置换不能满足政府所需要的耕地占补平衡所需要的耕地空间。（）我的答案：×

2、农村集体建设土地一旦流转出去，即使被征为国有的话，农民也会失去对其流转出去的土地的所有权或承包权。（）我的答案：×

26、农民对现有承包土地是随全村人口变化而产生动态调整的。（）我的答案：√

27、对于国家而言，政府主要的政府目标聚焦在粮食的可获得能力上。（）我的答案：√ 2、2013 年全国粮食总产量达到六亿吨，创造有史以来最高值。（）我的答案：√

29、中国粮食安全问题的历史经验教训已完成 1.19 年-1962 年的粮食产量呈现逐渐上升的趋势。（）我的答案：×

30、粮食产量的多少直接影响到城市和农村的人口人均粮食占有水平。（）我的答案：√

31、中国粮食安全战略选择面临的问题与挑战包括对粮食生产潜力的担忧、对环境污染造成的粮食质量安全的担忧这两个方面。（）我的答案：×

32、目前，中国的一个主要战略目标是将海洋种植业、养殖业和捕捞业形象比喻为 “蓝色农业” ，最终目的在于开发食用蛋白质。（）我的答案：√

33、过去三十年的改革中，大城市的户籍改革相比小城镇户籍改革更加顺利。（）我的答案×

34、户籍准入条件的松紧程度是由各城市的经济社会的压力大小决定的。（）我的答案：√

3、在投资与纳税贡献的准入条件方面许多城市都制定了投资和纳税达到一定规模的企业可以直接落户。（）我的答案：√

36、户籍改革的底线是不能降低对城市居民的既得公共服务及福利水平。（）我的答案：√

37、新医改的政策视角已完成 1.新医改的基本逻辑、目标在于解决老百姓反应的看病难、看病贵问题。（）我的答案：√

3、新医改的特点有层次非常高、改革非常系统两个方面。（）我的答案：√

39、现行的医疗卫生改革在平等和效率之间还未达成一种价值折中或者均衡。（）我的答案×

40、基本的卫生保健制度是具有保障公民的实质性自由与和平的双重含义的。（）我的答案：×

41、医疗机构是现行医疗卫生改革中遭受公众批评最为强烈的一个利益集团。（）我的答案：√

42、家庭医生在为老百姓提供基本医疗卫生服务的同时，还要进行健康管理，进行医疗预防等。（）我的答案：√

43、家庭医生能力的三阶梯转换中，第三个是全科医生是专业，而家庭医生不是职业。（）我的答案：×

篇三:《2016年医药行业发展分析报告简析》

2016年医药行业

分析报告

回顾中国医药行业这些年的发展情况，全国医药生产一直处于持续、稳定、快速发展阶段。

200年，医药行业实现累计工业总产值449.44亿元，比上年增加近1000亿元，同比增长26.19%；实现工业增加值147.17亿元，同比增长17.%；新产品产值621.91亿元，同比增长23.%。累计完成化学原料药生产123.4万吨，同比增长36.9%，实现中成药生产7.9万吨，同比增长11.6%。

2006年，医药行业实现累计工业总产值36.9亿元，同比增长1.43%；实现累计工业销售产值267.2亿元，同比增长19.41%；完成累计出口交货值670.9亿元，同比增长2.1%，继续保持良好的增长势头；实现利润总额413亿元，同比增长11.1%。

2007年上半年，中国医药经济增速加快，行业效益明显回升。医药工业完成累计工业生产总值2913.2亿元，同比增长21.31%；销售收入达2677.2亿元，同比增长21.7%；利润总额达231.14亿元，同比增长34.06%。

2007年1-9月份，中国医药商品实现进出口总额119.93亿美元，同比增长14.29%。其中，进口总额为0.33亿美元，同比增长1.90%；出口总额为69.60亿美元，同比增长13.1%，实现贸易顺差19.27亿

篇四:《2016年康复医疗行业分析报告(精品)》

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2016年4月2016年新医改政策.

2016乡村卫生室医改 2016医改乡村医生

篇一:《2016年乡村医生最新教材图书目录》

2016年全国乡村医生培训教材图书目录

北京博泰恒昌文化发展有限公司地址：北京市海淀区邮编： 10003

电话: 13910649024 13366431 传真： 0106127163

联系人：刘宝芝 13366431 1314620221

开户行：上海浦东发展银行北京东三环支行开户名：北京博泰恒昌文化发展有限公司账户： 911 014 7000 0423 行号： 3101 0000 010

篇二:《国务院深入推动乡村医改》

国务院深入推动乡村医改

国务院部署公立医院梯度设置深入推动乡村医改

针对 “医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高”的弊端，在昨日(1月19日)召开的国务院常务会议上，决策层开出“药方”。

据了解，在昨日的常务会议上，曾多次研讨的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》获得通过，旨在以优化资源配置促进服务升级。

更为关键的是，随着全国范围内公立医院综合改革帷幕的拉开，国务院明确表示，将梯度设置各级各类公立医院，大力发展社会办医，增添医疗服务发展活力，加大资源调整力度，合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置。

严控公立医院无序扩张

国务院常务会议认为，“我国医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高等问题，必须通过改革办法、市场力量，统筹不同区域、类型和层级的医疗资源，优化结构和布局，提高服务效率、水平和可及性，为人民群众创造更多健康红利。”

公开资料显示，2004年~2013年，全国医疗机构年增长率为1.%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速为7.34%。但同期全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增至73.14亿人次，将近翻倍，年均增速为6.96%。住院人数由667万人增至1.91亿人，几乎翻了2倍，年均增速为12.42%。

从上述数据可见，医疗资源增长落后于患者需求非常明显。换句话说，我国医疗资源总量不足，质量有待提高，而且资源分布结构不合理。而公立医院无序的规模扩张也值得关注。2016乡村卫生室医改.

据卫计委相关人士透露，2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院为4家，到2012年这一数字变为112家。公立医院的扩张主要表现在床位规模和大型设备配置的增加。

事实上，“无序扩张只是一种现象”，这种现象的出现，在很大程度上与利益机制有关。公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要解决的问题。

卫计委此前预估，到2020年中国居民平均就诊次数将达到.~6次，住院率将达到14%~16%，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将进一步加剧。而随着城镇化的推进、老龄化程度的加剧以及生育政策的调整，部分地区医疗资源不足的问题将日益凸显。

记者获悉，下一步，国务院层面的考虑是，在政府主导与市场机制相结合的基础上，分级设置各类公立医院，县级原则上设一个县办综合性医院和一个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。同时，将大力发展社会办医，鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团，放宽中外合资、合作办医条件。

在医疗资源总体布局上，在不同属地层级实行资源梯度配置，地市级及以下，基本医疗服务和公共卫生按照人口规模和服务半径均优化布局，省级和国家级分区域、按需求重点布局。在首都经济圈、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的地区，未来将探索打破行政区划的限制，跨区域统筹设置医疗卫生机构。

加强基层医疗机构服务能力

实际上，上述公立医院改革的思路，来源于《全国医疗卫生服务体系规划纲要》(以下简称《规划》)。

记者从卫计委参与《规划》制定的人士处获悉，《规划》覆盖的时间跨度从201年延续到2020年，发展思路应立足于，在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构，系统整合，促进均衡，最终达到优化医疗卫生资源配置的目的。2016乡村卫生室医改.

国务院常务会议指出，下一步，还将优先加强县级医院服务能力，支持村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设，强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院普通门诊。整合疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构，坚持中西医并重，鼓励发展远程医疗。

在此基础上，若想深入推动医院资源构建以及合理优化，身处医疗机构体系当中的医生，其改革亦不能忽略。日前，酝酿一年的医师多点执业政策，刚经五部委联合发布。

上述卫计委相关人士透露，应该要健全医疗卫生人员的社会保障体系，逐渐让医务人员从单位人变成社会人，让医生的自由流动有强大的保证。

据悉，目前，相关部门正在制定医务人员薪酬制度改革，各地探索的形式有年薪制、薪酬总额控制、全员预算管理等。除了薪酬制度的探索，有关部委还在研究推行编制备案制度，即从身份管理逐渐走向岗位管理，定岗不定人，能进能出、能上能下。

此外，201年公立医院院长、医生的评价也将发生变化。评价院长的最核心指标是看他对政府意志的实现程度，要看医院公益性的实现程度。

细化来看，“一定要摈弃拿技术性工作来单独评价医生的标准。以前，一个医生从技术层面评价、从治愈医学层面评价、从生物医学层面评价，就是博导、就是好医生。以后，这个理念必须要深刻变革。”

201年后，全国范围内的公立医院院长要逐步推行聘用制、职业化和现代化。而评

价公立医院的最核心标准是公益性的程度，老百姓的满意度，以及医疗费用的控制。

每千人欲配一名乡村医生

国务院层面开始深入推动乡村医生改革。身处基层医疗机构中的乡村医生，就是推进分级诊疗制度改革中的重要一环。

但长期以来，专业知识不够完备、薪酬激励制度不够完善等因素制约着乡村医生队伍整体素质的提升，也阻碍医疗资源下沉至基层的步伐。

国务院总理李克强指出，乡村医生现在面临两大问题，一是整体待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待进一步提高。加强村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务。

对此，国务院常务会议决定，将201年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医。下一步，一是原则上按照每千服务人口不少于一名的标准在全国配备乡村医生，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。

针对乡村医生普遍专业素质有待提高的现状，国家层面将致力扶持开展免费培训和脱产进修，建立乡村全科执业助理医师制度。

具体到服务模式上，国务院常务会议明确，将探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助。

在此基础上，国务院常务会议明确表态，将 “拓宽乡村医生发展空间”，乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训。

国务院此举有望为整体提升基层乡村医生的专业素养以及从业环境扫清障碍，并进一步对201年新医改重头戏之一，分级诊疗制度的建立打下基础。目前，全国全面实施分级诊疗制度的地方仍然不多，很多体制机制问题尚未得到有效解决，分级诊疗推行了多年，但一直未形成规模。

一位公立医院负责人曾对《每日经济新闻》记者表示，推动医疗资源下沉至基层，除了提升基层医疗人才的水平，还要突破药品衔接问题，“社区药品零差率目录应该进一步扩大，今后与大医院对接分级转诊的基层医疗机构，不受定点限制，医疗费用能纳入医保报销范围，才能为分级诊疗的真正推动扫清阻碍。”

目前，医改已进入攻坚克难的阶段。201年，一旦开始大规模推行分级诊疗，就会引发多方利益体的博弈。大医院改革已经开始，接下来的基层医疗服务单位改革将是难点。

篇三:《我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法》2016乡村卫生室医改.

我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法

据悉，政府相关部门正针对村卫生室和乡村医生酝酿国家层面的管理政策，新医改方案（修改稿）也即将出台。出于对农村医疗卫生（本文所说的农村医疗卫生机构主要指的是村级医疗卫生机构）事业的责任感和对农村卫生改革的期待，怀着对农村医疗卫生事业的深厚感情，笔者结合自己在农村卫生所近20年的工作经历，凭借自己对农村医疗卫生状况的深入了解，本着实事求是的态度，对村卫生室建设与乡村医生面临的现状和存在的问题以及老百姓看病难、看病贵的主要原因、新医改方案存在的不足作如下分析并提出建议，共有关部门参考。谨期尽可能地为国家医药卫生改革决策层出台村卫生室管理方案及做好乡村医生规范化管理提供第一手资料，为医改能顺利成功做出自己应有的贡献。

一、我国农村卫生现状

1、医疗条件太差。很多乡村医生把卫生室建在了自己的家里或别人的地里，卫生室与住室、厨房往往混为一体且非常简陋，常常只有一两间房子，听诊器、血压表、体温计是他们的全部设备，室内锅、碗、瓢、勺一应俱全，就医环境令人担忧，群众对这样的医疗条件很不满意。

2、乡村医生收入过低。现在的大多数乡村医生的收入连一个卖豆腐的都不如（买豆腐一般每天能赚100多元），一天纯利润包括非法输液的收入在内（村卫生室禁止输液）也不过3、4十元，很多乡村医生还挣不到这个数，收入高的乡村医生（其中不乏坑、蒙、骗者）只占很少一小部分，为了增加收入只能拿病人开刀，不少病人嫌药贵。近年来，随着农民工进城务工人数的不断增加，农村常住人口也随之大幅减少，留守人口以老、妇、幼、残为主，医疗服务购买力薄弱，且国家发改委为了缓解看病贵，将药品价格一降再降。加上村村通油路工程的落实，农村道路交通较前大为改善，为病人去医院就医提供了便利。同时乡村医生又受到新农合、药品零差价、药店及卫生院设立的分院（近年来农村药店及卫生院设立的分院数量明显增多）的冲击，群众买药大多数都去了药店，而农村药店的经营者往往既不是药师，也不是医师，他们却即看病又卖药，且门庭若市，用药安全问题令人担忧。由于村卫生室不能报补，药店解决不了的病号也大部分都去了卫生院设立的分院、卫生院或上级医院就诊，在村卫生室就医的人数也随着这些众多因素的共同影响而大幅度减少（约相当于10年前的1/3），由于药店的影响药品利润也明显降低，而医生∕人口比例却未作调整，造成乡村医生的生存压力逐年加大，很多乡村医生因交不起每年数千元的各种费用和罚款被迫停业或改行，或由合法向非法转变。2016乡村卫生室医改.

3、乡村医没有待遇。在国富民强的今天，党的阳光几乎照遍了祖国的每一个角落，唯独没有照到乡村医生这个群体。作为三级医疗网网底的乡村医生即要搞防疫，还要搞合作医疗、新生儿登记、疫情登记、疫情上报、结核病转诊、疾病普查、卫生院的工作任务也往乡村医生头上压，有重大疫情时乡村医生总是第一个赤裸上阵„„。其中仅新农合一项就包括筹资、登记、汇总、递交资料、验证、修改错误、补证、发证等环节，乡村医生一忙就是三、四个月，常常加班到凌晨一、两点，医疗证一旦有错误无法报销，群众就给我们乡村医生闹。筹资比例达不到上级要求还要我们垫付，少则数千元，多则上万元。目前乡村医生的工作量较卫生院防疫人员的工作量大得多，可卫生院的防疫人员都有国家财政发工资，而现在的乡村医生不仅没有任何待遇，相反，每年还必须交纳各种费用和罚款（如各种办证费、培训费、消杀费、杂志费、报纸费、卫生执法罚款、药检罚款、物价局罚款„„）3千余元，就连用电也比一般居民用电的价格高。有人总结了这么一句话，我看就非常符合乡村医生的现状：“合作医疗拖着你、老百姓欠着你、杂项收费讹着你、医院任务分给你、弄虚作假折腾你、各项待遇没有你、吃喝领导找着你、想法设法要罚你、不听话就整你、药品零利率消灭你„„”。

4、乡村医生技术水平普遍低下。由于乡村医生收入低，没有待遇，工作量大，条件又

艰苦，所以有职称的乡村医生大部分都到大城市开了私人诊所或去了私立医院行医，一部分没有职称的乡村医生也去了大城市开了“黑诊所”，还有一部分改了行，使得一些行政村成了“空白村”。近年来大专院校毕业的医学生也都不愿留在农村开诊所，师承学医目前也已绝迹，致使农村医务人员青黄不接，后继乏人，乡村医生队伍稳定面临极大挑战，三级医疗网的网低面临着人走网破的局面，如不及时采取有效措施，继续发展下去后果可想而知。许多乡村医生对政府政策失去了信心，不求进取，认为学不学都一样，反正没什么前途。以上因素综合作用，就导致了乡村医生业务水平长期得不到提高。群众对乡村医生的诊疗水平不满意。

、农村医疗市场混乱。医乃仁术，当以治病救人为己任，可在广大农村非法行医十分猖獗（数量甚至超过合法者，他们因无人管理，从来不交任何费用和罚款，干的比我们合法的轻松得多），庸医充斥整个农村医疗市场，他们拿老百姓的生命当儿戏，致使农村医疗事故居高不下，一些庸医披着合法的外衣，打着治病救人的幌子，却在草菅人命，与其说是在治病救人，还不如说是在合法杀人。他们中的部分庸医巧舌如簧，“服务态度” 极其“热情”，依靠优越的地理位置，用坑、蒙、骗之法来获取病人的信任。比如个别庸医为“病人”测量血压，明明正常，却告诉“病人”说血压很高，并极力推荐“病人”输液，经“治疗”后血压果真就正常了，而且不复发，病人就把其奉为神医，到处宣扬。如测量体温正常的说成发热，低热的说成高热。诸如此类，不胜枚举。不过，他们也是要选择对象的，不会对所有的病人都这样做，以防露出马脚。他们不少人还以“高效药”的名义大量销售各种天价保健品，且门庭若市。其中不少人还上过卫校，手里拿着一本所谓的文凭，可参加医师考试却屡试不中，有的考试分数低的可怜（这一点在国家医学考试中心应该能够得到印证）。农民文化素质低，文盲多，迷信思想极重，医学常识极度贫乏，对乡村医生的《（助理）医师证》根本不认可。他们不辨真假，认为谁的病人多，谁的技术就好，使一些真正技术好的乡村医生病人反而不多，甚至难以生存。混乱的医疗市场也给群众择医带来很大困难，于是就出现了有病乱投医的怪现象。

由于以上种种因素一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往医院跑，造成农村卫生室门可罗雀，而大医院则人满为患的尴尬局面（看病难）。可医院的医生待遇也不高，为了增加收入，连一个小小的感冒也要让病人输上几天液，常常是多种价格昂贵的抗生素齐上阵，做了这项检查，再做那项检查，动不动就开T、磁共振（看病贵），不仅造成了医疗资源的极大浪费，也造成了致病菌对多种抗生素产生抗药性，同时也明显加重了病人的经济负担，药品不良反应也相应增加。在这种农村医疗资源极度匮乏、医疗次序极度混乱、乡村医生收入极低及乡村医生又没有待遇的情况下出现老百姓看病难、看病贵的现象也就顺理成章

二、新医改方案存在诸多不足

通读全文，我们就会发现新医改方案存在不少问题，现就与农村卫生有关的问题作如下剖析

1、新医改应把最基层的、与老百姓身体健康关系最密切的村级医疗卫生机构作为改革的主体。村级医疗卫生机构不仅是三级医疗网的网低，同时也是老百姓健康咨询、看病诊病的首选场所，村卫生室则为病人提供了最及时、最周到、最廉价的服务。而新医改方案却把村级医疗卫生机构置之度外，处在生死边缘的乡村医生，仅靠地方政府那微不足道的、可望而不可及的补助是不可能走出困境的。这种又要马儿跑得好，又想马儿不吃草的做法，怎能让乡村医生安心为老百姓服务呢？如果让乡村医生饿着肚子为老百姓服务，老百姓看病难、看病贵的问题就不可能从根本上得到解决。

2、新医改方案对村卫生室建设仅提到支持是远远不够的。建卫生室最基本的条件是要有适宜的建筑用地，这样才能方便群众就医。可如今宅基地奇缺，乡村医生绝大多数无多余的宅基地，即使有也大多较偏僻，不适宜建卫生室，群众又都不愿意长期出租宅基地，所以

凭乡村医生一己之力很难解决这一问题。再说，建卫生室需要大量资金，政府如要强制改造卫生室就会给他们本来就不富裕的家庭带来更加沉重的经济负担，甚至因找不到适宜的建筑用地而把他们逼向绝路。还有，现在的乡村医生老龄化严重，随着时间的推移，年龄较大的乡村医生逐渐故去，新改造的卫生室如定性为私人财产，数年后，农村将再次失去标准化卫生室，并造成国有资产流失。新医改方案提到的支持村卫生建设无异于饮鸩止渴，绝非治本之策。

三、建议

1、首先应加大对村卫生室建设的投入力度。村卫生建设应全部由政府出资，建筑用地也应由政府提供，乡村医生选址。房屋规模及结构由国家统一规划，并由政府出资统一购置必要的医疗设备。并将村卫生室定性为国有财产，以防国有资产流失。2016乡村卫生室医改.

2、关于乡村医生待遇问题，我认为文教卫生应一视同仁，不可偏废。如果说教师是“人类灵魂的工程师”，那么“人类生命的工程师”的称号，医生则当之无愧，所以乡村医生的待遇应参照当时“民办教师”转正的工资标准，并根据职称、业务量、服务质量核定工资，由国家财政统一发放。有人可能会说乡村医生有自己的收入，可除去上述各种费用和罚款也就所剩无几了。再说，当乡村医生风险高、责任重、劳动强度大、脏活、杂活多、无节假日、无星期天、不分昼夜，一天24小时值班、一年36天上班，整天提心吊胆，如履薄冰。虽已十分小心，可医疗纠纷和“医疗事故”还是随时可能找上门来，让你倾家荡产、身败名裂，甚至受到人身攻击乃至残废。同时，乡村医生还受到艾滋病、乙肝等传染病的威胁。可教师就没有以上这些“优待”。所以我认为乡村医生的待遇与教师持平或高于教师并不为过。卫生部王禄生说，有人认为给90万乡医转换身份会增加财政负担，其实，按照逐步逐批转公的设想，这笔费用并没有想象的那么高。乡村医生转公，要豁出10年来操作，通过助理执业医师考试逐步逐批实现，即老人老办法，新人新办法。具体来说有3个步骤：安置一批，招考一批，淘汰一批。有这么好的办法和意见希望我们的政府能够采纳。

3、提高乡村医生的技术水平。根据职称高低给予不同的待遇是提高乡村医生学习积极性的重要手段，也是提高乡村医生技术水平的关键措施。同时，政府对主动要求去大医院深造的乡村医生应给予适当的优惠政策，不能让乡村医生因学习而致贫。

4、净化农村医疗市场。首先应对所有无《（助理）医师证》的乡村医生由国家统一进行一次严格的考试（对男60岁、女岁以上的乡村医生应予以免试并退岗，对0岁以上的乡村医生在分数上可给予适当的照顾），按考试分数，并根据各行政村对乡村医生的实际需要择优录用，对被录用者由卫生部统一发放《乡村医生执业证书》，同时废除由当地卫生行政部门发放的《乡村医生执业证书》。对未被录用者应予以淘汰【比如某行政村按医生∕人口比例需要一名乡村医生，正好该行政村有一名持有《（助理）医师证》的乡村医生，那么该行政村的其他乡村医生就直接被淘汰了，如该行政村没有（助理）医师，就让该行政村的所有乡村医生都参加国家的统一考试，在根据分数择优录用，如该行政村有两名以上持有《（助理）医师证》的乡村医生，就让该行政村所有持有《（助理

食药监医改监管工作报告

一年来，我局在市委、市政府和省食药监局的领导下认真贯彻落实医改工作有关精神，紧密围绕实施国家基本药物制度，认真履行好食品药品监管部门的职责，把做好医改工作作为落实“民生”大事来抓，为确保我市人民饮食用药安全作出了积极的努力，现将有关情况总结如下:

一、抓宣教，营造良好氛围

一是在系统内部认真组织学习医改方案，特别突出有关药品保障内容的把握；向全市药品生产、经营企业广泛宣传医改有关精神，努力调动参与和推进医改的积极性，促使其在经营理念和经营机制上主动创新，适应形势需要。

二是推进农村食品药品“三网”建设，完善市农村食品药品监督和供应网络建设。一是制定了市农村食品药品“三网”建设方案。进一步加强农村食品药品监督协管员信息员队伍建设，拟定11 月份举办市农村食品药品安全协管员信息员培训班，对来自市各乡镇、行政村、卫生院、村卫生室的食品药品质量监督协管员、信息员进行业务知识和法律法规的培训，普及食品药品安全知识，提高“两员”的监管水平。二是加强农村药品供应网络建设。近年来，我局在农村各自然村大力普及推广便民药柜工作，鼓励设立农村小药柜，方便群众购药，同时联系确定一批信誉好的药品批发企业，以最低优惠价为基层医疗机构、农村小药店提供送货上门服务，确保农村广大人民群众购上放心药，吃上放心药。

二、抓调研，制定规定

(一)结合实际，制定基本药物监管规定。根据市人民政府办公厅《关于印发市深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案(年-年)的通知》海府办([]52 号)要求，我局紧密结合自身职能，深入基层开展专题调研，收集各职能科室及群众对医改药品方面的意见和建议，积极与上级主管部门汇报衔接，及时掌握医改最新动向和政策。经综合各方情况，起草《市加强基本药物质量监督管理的规定》(草稿)(简称《规定》，并征求了省食品)药品监督管理局，龙华区政府、秀英区政府、美兰区政府、琼山区政府、市卫生局、市发改委、市财政局、市人力资源和社会保障局意见。目前该《规定》已经市法制局法核，待讨论通过后印发执行。

(二)积极推进，建立市应急医药储备长效机制。为确保发生灾情、疫情及突发事故时医药及时有效供应，维护社会稳定，根据市政府领导指示，经我局积极协调，市政府印发了《市医药储备应急预案》和《市应急药品储备资金管理办法》。通过择优比较选定省鸿益药业、省普朗医疗器械、省药业、省药业等四家药械批发公司作为我市医药储备单位。10 月15 日，我局与四家企业负责人签订了《市应急医药储备协议》，明确了双方权利和义务，初步建立起市应急医药储备长效机制。

(三)科学监管，试点建立药品安全电子监管平台。为实施科学监管理念，通过科学调研，我局决定以省广安大药堂连锁经营有限公司和省药业有限公司作为试点企业，联合省医药电子商务有限公司，合作建立市药品电子监管平台。目前，已完成药品电子监管平台系统的初步模型，正在进入系统调试阶段。

三、抓重点，确保改革效果

(一)确保对药品生产和经营企业的有效监管。对生产企业严格落实药品生产质量管理规范(gmp)，完善质量保证体系，全面加强对药品原辅料采购、投料、工艺、验证等各个生产环节的管理。

1.严格驻厂监督，加强对药品生产企业的动态监管。辖区内现有67 家药品生产企业，其中注射剂类生产企业31 家，非注射剂类生产企业35 家。我局坚持不懈地将驻厂监督工作作为生产企业安全监管工作的重点，指派专业技术人员，分成5 个驻厂小组，对辖区内注射剂类企业以每月2 次以上的频次和非注射剂类企业药品生产企业每季度 1 次以上的频次进行安全生产及生产各环节执行 gmp情况监督检查，截止目前，合计检查 351 家次，其中注射剂企业 290 次，非注射剂企业 61次。检查中发现的问题一一跟踪督促整改，对针对年辖区内药品生产企业存在的问题，对53家企业下发了限期整改通知书，对1 家未按gmp 生产的企业，给予当场警告处罚。有效地降低了由于生产管理不严格而导致重大药害事件发生的风险。

2.结合实际，加强药品经营企业监督管理。我市现有药品零售企业740 家，其中单体药店513 家，占69.32%，连锁门店227 家，占30.68%；城区药店586 家，占79.19%，乡镇地区药店154 家，占20.81%。共受理药品零售企业行政审批事项297 件，办结297 件；受理药品批发企业申请gsp 认证申报材料10 份，办结10 份；组织开展日常监督巡查和专项监督检查工作，全年共出动人员3230次，车辆520 车次，检查企业1500 家次。按照我局药品经营许可证换证、gsp 再认证和分级管理实施方案要求，组织人员对344 家药品零售单体企业进行gsp 再认证和分级管理现场检查，初步核定企业的级别，其中一级药店2 家、二级药店101 家、三级药店241 家。

(二)确保持续打击制售假劣药品的高压态势。我局紧紧围绕深化医药卫生体制改革的要求，强化稽查执法，组织开展专项整治，对制售假劣药品和发布虚假药品广告的违法犯罪行为保持高压态势；进一步完善药品不良反应监测网络、建立药品安全预警和应急处置机制，把药品安全隐患消除在萌芽状态，力争全市药品安全不出事，确保不出大事。

1.加强监督抽检检查。截止目前，我局已完成药品的监督抽样任务 108 个，对总货值约 120 万的 26037 瓶/支/盒不合格药品、1980 支/套不合格医疗器械进行监督销毁。

2.加强药品生产企业的安全生产监督工作，排查安全隐患。一年来，我局针对使用大量有机溶媒和特殊压力容器的生产企业逐一检查，要求企业制定应急方案，开展应急演练，组织安全生产自检，有力地保证了我市药品生产企业的安全生产，避免了重大安全生产事故的发生；开展国家重点监管医疗器械品种的专项检查，对辖区内医疗机构下发了《关于报送国家重点监管医疗器械产品购进记录的通知》，并开展专项检查。

3.规范我市医疗器械生产经营秩序，确保人民群众安全有效使用医疗器械。今年我局组织开展了对省局下放的28 家医疗器械批发经营企业按照《省医疗器械经营企业检查验收新标准》开展现场检查验收，共出动93 人次；对辖区内13 家义齿生产企业开展监督检查，共出动38 人次，确保了人民群众安全有效使用医疗器械。

4.强化特殊药品监管，加强反兴奋剂治理工作。《麻按照醉药品和精神药品管理条例》《易制毒化学品管理条例》及、其配套管理规定，对辖区内特殊药品生产、使用、经营企业出动近100 人次专项检查，100%地覆盖了辖区内特殊药品生产、经营企业。经检查，各企业的特殊药品采购、仓储管理和各项防盗设施和帐物基本达到要求。

5.开展麻疹疫苗专项检查，保证疫苗质量。根据《市麻疹疫苗专项检查工作方案》文件精神，月 6 日日至 20日，我局对4 个区疾控中心和疫苗接种单位进行了检查，查看了麻疹疫苗购进或接收手续是否齐全，是否按规定进行验收，冷链管理是否符合规定。检查中，发现个别接种单位不按规定温湿度储存疫苗，已现场提出了整改，要求企业退货处理，不得使用该批疫苗。

6.组织人员开展药品不良反应(adr)监测培训工作。截止目前，今年我局已报约720 份药品不良反应报告，为了更加扎实有效的开展工作，我局拟于 11 月组织开展药品不良反应培训班。

四、下一步工作计划

一是加强药品监管信息化建设，提升监管效率和水平。树立科学监管理念，充分发挥我局门户网站作用，积极开发药品查询和监管软件，大力推广计算机网络化管理，逐步实现我市药品监管系统网络互联、资源共享、动态监管、高效运转，不断提升药品监督管理工作的效率和水平。

二是严厉打击制售假劣药品违法行为，加强对药品广告的监督管理，切实维护群众利益；开展药品不良反应(adr)监测工作，保证群众用药安全；加强农村卫生院、卫生室的药房规范化建设；加强食品药品监管系统基础设施建设；加大药品检测力度，保证药品质量安全；科学监管，整顿规范药品流通市场秩序。

三是加强农村食品药品“三网”建设，加大对农村食品药品安全协管员、信息员培训力度，健全网络组织，提高执法能力，完善监管体系，逐步建立城乡一体化管理的药品监管机制。

甘肃省招办出台政策为地震灾区考生服务

我省及时出台政策为地震灾区考生服务

兰州7 月23 日讯定西岷县、漳县交界发生6.6 级地震后，我省高校招生录取工作正值本科二批录取阶段，省招办在第一时间出台相关录取政策为地震灾区考生服务。

省教育厅参照以往政策，报请省政府同意后，责成省招办研究具体的照顾优惠政策。7 月 22 日，省招办专题研究了地震灾区考生录取相关政策。目前，省招办已积极动员在我省招生的二本院校多向我省投放招生计划，积极争取外省院校录取 120%投档的考生。

待地震灾区范围确定后，将参照舟曲特大山洪泥石流灾害后灾区考生高考录取照顾政策，对此次地震灾区的考生进行照顾：一是单独建立地震灾区考生录取数据库，采取同等条件下优先照顾录取的政策；二是对所有报考省属本、专科高校的地震灾区考生，录取时降分照顾投档，省属学校予以录取；三是在报考所有省属院校的地震灾区考生中，有单亲或双亲不幸遇难的考生，将根据本人志愿和分数情况尽最大努力全部录取到不同批次的学校。