附睾结核
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[外文]：tuberculosis of epididymis
临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾。附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。
病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热、肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾、质硬、有结节感、与皮肤粘连，压痛多不明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。
附睾结核应与慢性附睾炎鉴别，慢性附睾炎疼痛较明显，常有急性发作病史，增大的附睾不如结核硬大，且很少形成局限性硬结，不形成窦道，亦无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。
治疗原则与肾结核相同，附睾结核早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。
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