下法

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[外文]：purgative method

八法之一，运用具有泻下作用的药物，通泻大便，逐邪外出的治法。又称泻法。有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积、祛瘀的作用。适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证。证见大便秘结、腹痛胀满、发热、鼓胀、水肿、肠痈、痢疾等。由于里实证的病机有热结、寒结、燥结和水结等的不同，以及患者的体质有虚实的差异，因此下法的运用相应地又分为寒下、温下、润下(润肠通便)和逐水等法。由于里实证的病情有轻重缓急之别，下法又有峻下、缓下之分。下法常与其他治法配合使用，若里实证兼正气不足则用攻补兼施，兼表实证一般用解表攻里法，兼少阳证则用和解攻里法，兼火热证则用清热通下法。

解表攻里

又称表里双解，是下法与解表法配合使用的治法。具有解除表邪、泻下通便的作用，适用于外有表邪里有实积的证候，证见发热，恶寒，腹胀痛，大便秘结等，代表方剂如厚朴七物汤、防风通圣丸。

和解攻里

下法与和解少阳法配合使用的治法。具有和解少阳、泻热通便的作用，适用于少阳病兼里实热证，证见寒热往来，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，心下痞满而硬，大便秘结或协热下利等，常用方剂如大柴胡汤。

清热通下

下法与清法配合使用的治法。具有清热通便的作用，适用于上焦、中焦热邪炽盛之证，证见烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌边红，舌苔黄腻，脉数实有力，常用方剂如凉膈散。下法还常与祛痰、驱虫、活血等法配合使用，分别治疗癫狂、虫积、瘀血等病证。

临床注意事项

（1）表邪未解，里实不甚时应先解表，待表证缓解，里实已成时方可泻下。

（2）年老、体弱、产后、孕妇、久病、虚证等兼有大便秘结或水肿鼓胀实证，慎用下法。如果必须用下法时，应配合益气、养血、养阴生津药。

（3）下法易伤胃气，不可泻下过度，不宜食用不易消化食物。