肉芽肿

相关tags:

[外文]：granuloma

机体受到某些特异性病原因子损伤而产生的以组织细胞和（或）其衍化来的巨噬细胞、上皮样细胞，多核巨细胞）为主的局灶增生性肉芽样结节或团块。是一种慢性炎症。又称肉芽肿性炎症。肉芽肿一词被广泛应用，但有不同的含义，通常可分为3类。

感染性肉芽肿

由于慢性感染在局部形成肿块。由小血管及纤维组织构成，也可有化脓或大量巨噬细胞的聚集。如疣状麻风病变由大量巨噬细胞及大量麻风杆菌构成。这时由于缺乏细胞免疫，麻风杆菌不能被破坏而得以在巨噬细胞中不断繁殖。第三期梅毒的树胶样肿病变，中央部为坏死，绕以大量肉芽组织。放线菌病的病变等为肉芽肿性肿块，其中央部为放线菌菌落（称硫黄颗粒，呈淡黄色）及大量脓细胞（退化死亡的嗜中性白细胞），周边部为大量慢性肉芽组织，其中含有很多的泡沫细胞（即胞浆中含许多脂质小泡的巨噬细胞）。以上都是慢性肉芽肿性炎症。

巨噬细胞肉芽肿

或称上皮样细胞肉芽肿，是各种原因引起的局灶性上皮样细胞的反应性增生。其中最多见的是结核性结节，又称为结核性肉芽肿，但其肉芽组织中并无血管，这是肉芽肿含义的重要改变。结核结节中部为增生的上皮样细胞及朗汉斯氏多核巨细胞，变态反应强烈时中心发生干酪样坏死，周围部包绕着一些淋巴细胞浸润及成纤维细胞，这称为软结节。若无坏死，称硬结节。上皮样细胞由巨噬细胞转变而来。朗汉斯氏多核巨细胞则由多个巨噬细胞融合而成一个多核巨细胞，若巨噬细胞的核不断分裂而胞体不分裂亦可形成朗汉斯氏细胞上皮样细胞及干酪样坏死形成的机理尚不清楚，一般认为机体受感染后发生的超敏反应有关。类似的肉芽肿也可见于结节病（病理上为上皮样细胞形成小结节而无干酪样坏死，主要发生于淋巴结、肺及皮肤等处、病因尚不明）、结核样麻风、真菌感染、铍中毒等。但也可见于某些非免疫性疾病，如肿瘤等。

其他称为肉芽肿的疾病

某些原因各不相同而且互不相关的疾病也称肉芽肿，如中线坏死性肉芽肿发生于上呼吸道，局部顽固进行性坏死，坏死灶由可见肿瘤细胞增生可破坏局部组织，可能是一种恶性网织细胞增生症，对放射线较敏感。韦格纳氏肉芽肿病（可发生于许多器官，但以呼吸系统及肾为主，病变主要为小血管坏死性炎症及坏死性肉芽肿，预后极差）、骨的嗜酸性细胞肉芽肿（病变为良性，由嗜酸性白细胞、巨噬细胞及小血管构成，破坏骨组织，多发生于男性儿童或青年）等。