红皮病

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[外文]：erythroderma

一种少见而严重的皮肤病。又称剥脱性皮炎。其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑。

病因

大致分为三类：

（1）原有的皮肤病如银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、扁平苔藓、变应性接触性皮炎等，经不适当的治疗后恶化所致；

（2）淋巴瘤及其他恶性肿瘤如蕈样肉芽肿、霍奇金氏病、恶性淋巴瘤、白血病等可发生红皮病，预后严重；

（3）由药物变态反应所致。

临床表现

有急、慢性之分。由药物变态反应致病者多为急性，发病急，病情较重。初发皮疹可为猩红热样、麻疹样或丘疹性，皮疹迅速扩展、融合并延及全身，形成剥脱性皮炎。伴发于恶性肿瘤者多为慢性，发病较缓，病程长，可迁延数月或数年；初起时皮肤有潮红浸润性斑片，迅速扩展融合，使全身或大部皮肤呈弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时有渗液。久之，皮肤外观红亮、干燥、粗厚，伴有瘙痒、干燥感或疼痛。除严重的皮肤病变外，还可发生毛发脱落、指（趾）甲变形或脱落、全身性淋巴结肿大、肝脏及肾脏损害、肺炎、脾脏肿大、胃肠道症状、白细胞减少、嗜酸性白细胞增多等。病人多有瘙痒，有时痒感显著。由于毒素被吸收和散热功能障碍，可有不同程度的发热。药物引发者，多伴发热；有高热伴中毒症状时，应考虑到并发感染。此外，全身皮肤炎症使皮肤血流量增加，大量脱屑及渗液等又造成热、水分及蛋白质丢失，可导致低体温、脱水、血浆蛋白降低及电解质平衡紊乱。病人抵抗力降低还易继发严重感染。

诊断

主要根据典型的临床表现。对原有皮肤病的诊断要根据病史、残存的皮肤改变、以前的皮肤活组织检查结果及对治疗的反应等。有时残存的毛发红糠疹或银屑病病损有助于发现原有皮肤病。皮肤活检有助于除外塞札里氏综合征（全身瘙痒，阵发性多汗，皮肤增厚，有银屑病样或湿疹样皮损，可能与网状内皮系统疾病有关）及其他恶性病变。淋巴结肿大明显时，提示淋巴系统恶性肿瘤的可能性。

治疗

（1）针对病因或原发疾病给以处理。

（2）药物变态反应引起者，及早给予大剂量皮质类固醇激素，尽快控制病情；如原发病为银屑病或毛发红糠疹，可按原来的疾病给予治疗。外用药应尽量简单，避免使用高浓度的或有刺激性的药物。

（3）支持疗法，高蛋白质及高维生素饮食，有时小量输血有效。

（4）有感染时，给抗生素治疗，但应注意药物过敏。

（5）加强护理，预防继发感染。

（6）根据皮肤情况决定外用药治疗。

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