督脉
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[外文]:Du Channel,Du;Governor Vessel,GV
奇经八脉之一。首载于《内经》的《素问·骨空论》,《难经》作了进一步论述,并将此经脉纳入奇经八脉。晋代《针灸甲乙经》载入此经脉所辖腧穴。元代滑寿所著《十四经发挥》对此经脉循行分布载述较详。明代李时珍集前人之论述,编成《奇经八脉考》,记载了此经脉的循行分布及病候。“督”有都统之义,诸阳脉皆交会于督脉,故督脉为“阳脉之海”。
循行《素问·骨空论》所载督脉的循行与《难经》所载不同。综合起来看本经脉应由四支脉组成。第一支起始于胞中,即小腹以下小骨盆内之中央,依女子而言则进入阴道之孔(古称“廷孔”);在男子则沿阴茎而下行,然后沿着前阴向下到达前后阴之间(篡间,会阴穴处),绕至会阴之后,分两支绕过臀时到达足少阴经自股内后缘上行之支,再与足太阳膀胱经在脊柱两旁的第一侧线相合,穿过脊内而属于肾。第二支是与足太阳经同起于内眼角,上行额部两侧支脉交会于头顶最高处(巅上),进入颅腔络于脑,然后返回来出于头顶最高处再分两支下行于颈项部,然后再沿着肩背部(肩膊)之内侧,即足太阳经第一侧线,于脊柱两旁下行抵达腰中,进入膂肉之内而络于肾。第三支是从少腹直接上行,贯穿脐部中央,上行穿过心,进入喉部,上行过下颌部(颐)环绕于口吻唇旁分两支向上联系于眼睛下面的中央部。第四支是起始于会阴穴处(下极之俞),向右侧于脊柱内上行,到达风府穴处,进入颅腔而属于脑,此为行于后正中线支。由风府穴处再上行至头顶最高处,沿前额之正中下行到达鼻柱(见图)。
病候此经脉经气失常所发生的病证为脊柱强直,角弓反张,疼痛,厥冷;又可见从少腹有气向上冲达心部而疼痛,不能大小便,是为冲疝病;女子为不孕症;小便淋沥不尽(癃),痔和遗尿症,咽喉部干燥,癫痫症等。
腧穴长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交,共28穴。