补泻

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[外文]：reinforcingandreducing中医治则治法术语。此处专指针灸补泻。有两种含义：一是在针刺得气的基础上所施用的手法，即常说的补法和泻法；一是指针对病证的虚实而运用的治疗思想，即常说的实则泻之，虚则补之。病证补泻是针灸治病的一种重要思想方法；补泻手法则是具体操作方法，主要有常用补泻手法和专用补泻手法两种。常用补泻手法针对具体穴位而施用的常规操作手法。（1）捻转补泻。进针得气后，将针进行不同角度的左右旋转，以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，以右手持针为主，常称之为持手，顺时针方向旋转为主的时候是补法，逆时针方向旋转为主的时候是泻法；若是两手同时捻转，则左手持针捻转顺时针方向为主的时候是泻法，逆时针方向为主的时候是补法。在捻转的力度上，若是补法则顺时针方向的捻转力度较大，逆时针方向的捻转力度较小；泻法则相反。在捻转的角度上，若是补法则顺时针捻转的角度稍大，逆时针捻转的角度较小。（2）提插补泻。进针得气后，将针进行不同幅度的上提下插动作以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，下插为主的时候是补法，上提为主的时候是泻法。上提下插的时候，不要离开得气点或不要离开得气点太远，否则提插就失去意义。在力度上，下插时用力较大、上提时用力较小者是补法，反之是泻法。下插速度较快，以形成一种冲击力，上提速度较慢，以形成一种舒缓感的是补法，反之是泻法。（3）徐疾补泻。进针得气后，将针进行不同频率的提插捻转，以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，频率较快者为泻法，频率较慢者为补法。这种频率不仅仅是指1分钟之内捻转提插次数的多少，更主要的是指在捻转提插过程中的频率变化。在提插手法中，提的速度快，插的速度相对较慢的时候是泻法，反之是补法；在捻转手法中，顺时针捻转速度较快，逆时针捻转的速度较慢的时候是补法，反之是泻法。（4）迎随补泻。一是针尖顺经脉的循行方向针刺的为补法，反之为泻法；另一是在经脉气机到来的时候进行针刺的为补法，在经脉气机离开的时候进行针刺的为泻法。（5）呼吸补泻。进针得气后，按照病人的呼吸频率快慢进行捻针以达到补泻目的的一种针刺手法。此法是上述补泻手法的一种加强手法。在吸气的时候，使用手法的主要是泻法，反之是补法。在吸气的时候顺时针捻转较重，呼气的时候逆时针捻转较轻者是泻法；在呼气的时候，顺时针捻转较重，逆时针捻转较轻者是补法。（6）开阖补泻。在出针时按压针孔的是补法，反之是泻法；在出针时摇大针孔的是泻法，不摇大针孔的是补法。专用补泻手法是针对病证的要求而施用的特殊手法。如寒证要用热的方法，热证要用寒的方法等。常见的有：（1）烧山火。在穴位内的天、人、地三部上进行常用手法操作。一般来说，从天部开始用补的方法提插捻转3次，然后再向下到人部同样3次，再向下到地部同样3次，这样算一大次。然后轻轻向上将针提至天部，照原样重新开始提插捻转。一般进行三大次。烧山火能达到局部或全身温度升高的目的。（2）透天凉。方法与烧山火刚好相反，先将针插入地部，行泻法后向上提至人部，又行泻法后提至天部算一大次。然后轻轻将针插入地部，重新开始，一共三大次，能达到局部或全身温度降低的目的。（3）阳中隐阴法。将针进至天部，得气后，再将针插入人部，在人部重插轻提9次或9的倍数，针下有热感，再将针插至地部，在地部重提轻插6次或6的倍数，然后将针一次退至天部，出针。能达到以补为主、补中有泻的目的。（4）阴中隐阳法。先将针插入地部，重提轻插6次或6的倍数，再将针退至人部，重插轻提9次或9的倍数，然后退至天部，再重提轻插6次或6的倍数，出针。能达到以泻为主、泻中有补的目的。补法是运用于气、血、津、液、脏、腑、阴、阳等各种不同程度的虚弱甚至衰竭时的一种治法。补法包括提升阳气，回纳阳气，振奋阳气，调动原气，养护阴气，化生阴血，行气活血，和调五脏，洒陈六腑，强壮筋骨，补益骨髓等。补法处方中所选用的穴位大多以补为主要功能，如百会、膻中、气海、足三里升补气机，三阴交、血海、太溪、阴谷补养阴血等。在针灸的时候一般选用补的治法，如加强灸法的使用，配合火针、燔针、太乙神针，不使用放血疗法等。泻法适用于气机壅遏阻滞而变生的各种病证，如气停湿阻、气郁化火、寒凝气滞、气逆而厥，以及脏腑气机阻滞，诸如肺满气短、脾阻生痰、肝郁气滞、心火亢旺、相火妄动等。所选用的穴位多有通、开、散、降等作用，如十二井、金津、玉液、长强、涌泉、期门等。在针灸的时候一般选用泻的治法，如用放血疗法，灸的时候用吹火法，配合拔火罐、刮痧等。要达到补泻的目的应注意以下三点：一是从养神的角度上看，则按《素问·八正神明论》所说：“泻必用方”，“补必用圆”。方，即刚刚开始之意，比如邪气刚刚开始要旺盛的时候，天气刚刚要暖和的时候，月亮刚刚要圆的时候，身体刚刚恢复了抵抗力的时候，都是用泻法的时候。因为这个时候驱邪效果最好。圆，即行走的意思，移动的意思，也就是调动和调整气机，使气机来聚于针下，就容易达到恢复正气的目的。二是在治法上按《灵枢·官能》所说：“泻必用圆”，“补必用方”。即泻法要求圆利通达，使正气强盛，处于活跃状态，这样才有驱邪外出的可能；补法要求方正安静，使正气得以集聚，这样才可以使正气得以恢复。三是从用针的效果上看，则按《灵枢·小针解》所说：“言补者，必然若有得也，泻者，恍然若有失也。”即用了补法以后，病人应该有获得、充实的感觉(精力旺盛)，用了泻法后，病人应该有失去、空虚的感觉(无病一身轻)。这样才能够真正达到补泻的目的。