痄腮

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[外文]：mumps

感受风温邪毒而引起的急性传染病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征。四季都可发病，冬春季节易于流行，多见于儿童患者，年长儿童易并发睾丸肿痛等症。由于痄腮具有传染性，病人应及时隔离治疗，主要以清热解毒治疗为原则，一般预后良好。

宋代《疮疡经验全书》已有痄腮病名。元代朱丹溪在《局方发挥》中称此病为时行腮肿。近代认为痄腮病与外感温毒有关。西医的流行性腮腺炎属此病的范围。

病因是外感风温邪毒，外邪从口鼻而入，郁而不散，结于腮部，气血壅滞足少阳之经，因此耳下腮部出现肿大疼痛。少阳和厥阴为表里，足厥阴之脉绕阴器，若受邪较重，出现痄腮的同时，可并发少腹疼痛、睾丸肿痛。热毒炽盛，可出现高热、昏迷、痉厥等变证。痄腮的病情有轻重的不同，一般温毒在表属轻证，热毒蕴结为重证。

温毒在表，证见轻度发热恶寒，耳下腮部一侧或两侧漫肿疼痛，舌苔薄白或淡黄，质红，脉浮数。治宜疏风清热、祛邪消肿，常用银翘散加减。

热毒蕴结，证见高热烦躁，头痛，口渴饮水，食欲不振，腮部漫肿、胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。治宜解毒软坚、消肿止痛，常用普济消毒饮加减。痄腮重证治不及时或用药不当，临床上可出现：

（1）腮部漫肿，硬结不散，用普济消毒饮，加夏枯草、海藻、昆布等，以软坚散结。

（2）邪毒内陷，出现嗜睡，昏迷，抽搐，舌绛，脉数等危证。治宜清热解毒、熄风镇痉，用普济消毒饮，加服紫雪丹、至宝丹。

（3）邪毒引睾窜腹，睾丸一侧或两侧疼痛、肿胀，伴有发热，少腹痛，呕吐，舌红，脉数等。治宜清泻肝火、活血镇痛，常用龙胆泻肝汤加减。

可用外治法配合治疗痄腮病，如青黛散醋调，或紫金锭、如意金黄散水调后敷于腮部，也可用鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶等捣烂外敷。针灸治疗首选角孙穴，先将头发剃去，用打灯火的办法在角孙穴附近打3～5下；可在耳尖或耳垂处放血2～3滴；另外还可以选用鱼际、商阳，针刺或放血。若病情比较严重，可以在金津、玉液处放血。