增生

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[外文]：hyperplasia

细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。也是炎症的基本病理变化之一。

有生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。人体一部分组织损害后，其余部分的代偿性再生也属生理性增生。由病理原因引起的，超过正常范围的增生称为病理性增生。

生理性增生，又可分为代偿性增生和内分泌性增生（如妊娠妇女的乳腺中，腺泡大量的增多）。代偿性增生最好的例子是，大鼠在肝部分切除后12小时，肝细胞开始出现DNA合成的现象，肝细胞分裂相增多，最多可占肝细胞的10％（正常成熟的肝脏只有0.5～1％的肝细胞进行分裂）。两周左右肝脏可恢复原来的重量，肝细胞也停止增生。生理性增生的机理目前尚不完全清楚，与年龄、性别、营养可能有关。有根据说明，肝部分切除后，机体产生某种刺激再生的物质，使肝细胞增生。如将肝部分切除的大鼠血液注入正常大鼠，后者肝细胞可出现合成 DNA现象。将肝脏部分切除的大鼠血流与正常大鼠的血流接通，同样可使后者的肝脏细胞出现DNA合成现象等。这种刺激肝细胞合成DNA的物质尚不清楚，但有资料说明，这可能与胰岛素、上皮生长因子、胰高血糖素有关，有人推测，这可能与抑素减少有关，但目前尚未能找到肝细胞抑素。人的肝脏受各种损害（肝肿瘤、肝切除术或病毒性肝炎肝坏死等）后可见肝细胞的结节性增生，这也是代偿性增生。

病理性增生多为激素刺激有关细胞的结果。炎症时病灶内一定有某些细胞数量的增多。有的炎症中增生变化非常突出，称为增生性炎症，如急性肾小球肾炎。囊性子宫内膜增生是子宫不正常出血最常见的原因，这时，子宫内膜的腺体及间质细胞增多、腺体增大、腺腔扩张等。原因是卵巢两种性激素（雌激素与孕激素）平衡失调，而雌激素水平相对或绝对增高，若雌激素水平降低，增生也会停止。长期的慢性刺激也可引起增生，比如慢性淋巴结炎时的淋巴组织增生，慢性结肠炎引起的结肠粘膜息肉状增生等。

肿瘤细胞增多所致的肿瘤性增生也应属于病理性增生范围。但习惯上狭义的增生多指良性非肿瘤性病变。

增生与肥大虽是两个不同的概念，但实际上增生的同时常有肥大。如上述子宫内膜增生的同时也有子宫内膜腺体上皮细胞及间质细胞的肥大，因为增生与肥大都是由于雌激素与靶细胞的雌激素受体结合，使靶细胞合成 DNA而引起的。男性老年期的前列腺增生（肥大）也与激素的紊乱有关。

由于适应生理需要而发生的增生或损伤后的代偿性增生，能够增强或补偿局部代谢、功能上的改变，对身体是有益的。但是病理性增生往往有害于机体。如囊性子宫内膜增生可导致子宫不正常出血，是阴道大出血的原因之一。必要时需要手术切除子宫以止血。前列腺切除术也是老年前列腺增生导致尿道受压、排尿困难的主要治疗方法。