寒
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[外文]：Cold
中医病因学概念，又称寒邪。寒邪致病有内寒和外寒之分。外寒本指自然界寒冷的气候和环境状态，为冬季的主气，属六气之一(见气)。但这种气候和环境状态能使正气虚弱或体质虚寒的人发生疾病，对这些人来说，外寒便成为致病的因素，属六淫之一。内寒则指因多种原因引起的脏腑阳气亏虚、机体失于温煦所形成的病理状态。外寒与内寒虽有不同，但两者在病证表现上有共同的特点，且在发病过程中常相互影响。阳虚内寒的人易招致外寒侵袭，而外寒侵袭人体积久不散，损伤阳气，也会导致内寒。
寒邪致病在病症上可表现出易伤阳气、凝滞和收引的特点：
（1）易伤阳气。因寒邪属阴邪，易伤人阳气，有“阴盛则阳病”之说。无论外寒或内寒，均能使人体因阳气损伤而失去正常的温煦作用。如外寒侵袭人体肌表，则肌表失于温煦而恶寒怕冷；寒邪侵犯脾胃，脾胃阳气受损，则脘腹冷痛，呕吐腹泻清稀，形寒肢凉；内寒中的肾阳虚，又可见畏寒肢冷，腰脊冷痛，小便清长等。
（2）寒性凝滞。凝滞即凝结阻滞、不通畅之意。寒邪能使人体气血运行不畅，经络不通，可见唇甲发绀和各种疼痛。
（3）寒性收引。收引即收缩牵引之意。寒邪易使人体脏腑气机收敛，筋脉挛缩，毛窍收缩，出现恶寒，无汗，肢体拘急、屈伸不利，或冷厥麻木，脉紧等症状。
寒邪所致病证可分为外寒证和内寒证两类：
（1）外寒病证。由寒邪袭表或直中脏腑经络所致，且有伤寒和中寒之分。伤寒病证为外寒侵袭人体肌表，可见恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗肌栗，咳嗽，鼻塞流涕，苔白，脉浮紧等症状。中寒病证为外寒直接侵入人体脏腑经络，以侵犯部位不同而有不同的病证。如侵犯脾胃，可见脘腹冷痛喜温，呕吐泄泻；侵犯筋骨，可形成寒痹，病变部位疼痛剧烈，遇冷加重，遇热减轻。
（2）内寒病证。由脏腑阳气虚弱，寒从内生所致，症状因病变部位不同而各异。如心肺阳虚，可见畏寒喜暖，胸痛彻背，咳嗽气短，痰色白清稀，或面青唇紫，或面部浮肿；脾胃阳虚，则腹胀便溏，胃脘冷痛，食欲不佳，口泛清水，畏寒肢冷等；肾阳亏虚，则腰脊冷痛，小腹拘急，甚至下利清谷，肢体浮肿，男性可有阴囊冷缩，阳痿滑精，女性可有闭经和白带清稀等症状。肾又被认为是人体阳气的根本之所在，对各脏腑组织器官有温煦作用，故人体阳虚与肾关系密切，其他脏腑的阳虚，久之可演变为肾阳虚。
临床诊断寒邪致病主要依不同的症状，并结合气候环境和患者体质等情况而定。治疗寒邪所致病证，外寒以祛寒为主，内寒则以温补助阳为主。
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