止泻药
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[外文]:antidiarrheal agents
控制腹泻的药物。腹泻虽是临床上常见的症状,但也有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质,因此治疗腹泻应以针对病因为主,不宜单纯依赖止泻药。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。
种类
一般分为四类。
(1)阿片(鸦片)及其衍生物。如复方樟脑酊、苯乙哌啶和苯丁哌胺,可通过抑制肠管的运动性而止泻,效果较好;
(2)吸附剂。如药用炭和白陶土,具有吸附水、气体和毒性物质的能力而止泻;
(3)收敛剂。如鞣酸蛋白,服后在小肠内释放鞣酸,后者可使蛋白质沉淀,从而在粘膜上形成一层保护膜,使肠粘膜免遭有害物质的刺激,并可抑制肠分泌;
(4)保护剂。如次碳酸铋,具有保护胃肠粘膜及止泻作用。后三类药物止泻效果不显者,且吸附剂还能吸附服用的抗胆碱能药和抗生素,目前已不常使用。
临床应用
苯乙哌啶是哌啶的类似物(见图),对肠道的作用与阿片同。长期应用可致依赖性。毒性效应包括皮疹、瘙痒、倦睡、失眠、头晕、不安、欣快、腹胀和恶心。过量可导致严重的呼吸抑制和昏迷。可增强其他药物如巴比妥酸盐类的抑制效应,故不宜合用。肝功能不良病人禁用。严重溃疡性结肠炎由于可诱发中毒性巨结肠症,亦属禁忌。苯丁哌胺的化学结构与氟哌啶醇相似(见图),对肠道作用与阿片同。不通过血脑屏障,因此其镇静作用和产生依赖性较苯乙哌啶小得多。在严重溃疡性结肠炎,也可诱发中毒性结肠扩张。
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