泻药

相关tags:

[外文]：purgatives and laxatives

促进肠排空的药物。主要用于：

（1）便秘；

（2）食物或药物中毒，以清除胃肠道内的毒物；

（3）服驱肠虫药后，以清除虫体和杀虫药物；

（4）冠状动脉闭塞或脑血管意外，以防止便秘和排便费力；

（5）痔，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；

（6）结肠的X射线或内镜检查，以清洁肠道。

种类

按其作用机制可分为五类：

（1）刺激性泻药。直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便，如蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶等；

（2）容积性泻药。含有不吸收的吸水性植物纤维，主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出；

（3）渗透性泻药。如硫酸钠和硫酸镁，不易被肠道吸收，借助于渗透效应阻止肠道吸收水分而使粪便稀软，镁盐还可以促使缩胆囊素自上部小肠释放，从而影响结肠肌肉的活动，减短胃内容物通过的时间；

（4）滑润性泻药。可滑润肠管，使粪便易于通过，如液状石蜡、甘油等；

（5）表面活性剂。如辛丁酯磺酸钠可降低液体的表面张力，水分得以进入粪便，使之软化。常用泻药有蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、硫酸镁、硫酸钠、液状石蜡、辛丁酯磺酸钠、开塞露等。

临床应用

泻药仅适用于偶然便秘或短暂便秘者。对其他所有便秘者，应积极寻找病因，针对不同病因进行治疗，不可滥用泻药。即便是对无明显器质性疾病的单纯性便秘者，也不宜长期使用泻药，而应嘱病人养成定时排便习惯，多吃高渣性食物和纤维性蔬菜，多喝水，加强体育锻炼，增加肌肉张力，否则会致成泻药依赖性、结肠张力增加和便秘引起的结肠疼痛增剧、水和电解质缺乏等。

多数泻药为口服药，应用时，应注意服药时间。作用快的泻药，如盐类和蓖麻油，应于清晨空腹时服用；作用慢的泻药，如大黄、酚酞等，应于临睡前服用。矿物油可以影响食物中脂溶性维生素（A、D和K）的吸收，只应在睡前服用。

食物或药物中毒时，最好应用渗透性泻药，因其作用快而强，且可形成高渗液从而阻止毒物的进一步吸收。首先选用硫酸钠，因硫酸镁的镁离子吸收后可产生中枢神经系统的抑制。驱肠虫时也以选用渗透性泻药为宜。冠状动脉闭塞和脑血管意外时，为了预防便秘和防止用力排便，可选用滑润性泻药。痔患者为了减轻疼痛和出血，也可选用滑润性泻药。

刺激性泻药对肠肌丛有毒性效应，且长期大量使用可致成严重代谢紊乱，须注意。蓖麻油的刺激作用强烈，在孕妇可引起分娩，须慎重。应用酚酞有时可出现变态反应，特别是发生皮疹，包括固定性药疹、多形性红斑和红斑性狼疮。

容积性泻药最安全，但在食管或肠狭窄病人应禁用。

渗透性泻药长期应用可引起水和电解质丢失，应注意。硫酸镁禁用于肾功能衰竭病人，因镁离子可小量吸收，肾功能不良时，吸收的镁离子清除减少而导致镁中毒。血中镁离子过多可以抑制中枢神经系统引起昏迷。硫酸钠禁用于充血性心力衰竭及其他原因导致水钠潴留的病人。

液状石蜡是滑润性泻药中最常用者，但大量应用可影响脂溶性维生素的吸收。在老年人，它可自松弛的肛门括约肌溢出而沾污衣裤，引起肛门瘙痒。有时由于偶然性的吸入而引起吸入性肺炎，特别是在老年、虚弱或有胃食管反流、食管狭窄或贲门失弛缓症的病人。

表面活性剂中的辛丁酯磺酸钠毒性虽小，但可影响同服药物的小肠吸收。