火

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[外文]：Fire

五行之一。指具有阳性、热性的事物或亢进的状态。在中医学中，火的概念通常指：

（1）人体生理之火。为阳气所化，是生命的动力，如少火、命门之火等。

（2）自然界炎热的气候或环境状态，无明显的季节性，为六气之一(见气)。

（3）具有温热特性的外界致病因素。又称火邪，为六淫之一。

（4）各种机能亢进的表现。临床诊治时以证的形式体现，如心火上炎、肝火亢盛等。火的这四方面内容互有关联。如人体生理之火若过亢，则变为“壮火”而成为火邪，反映于临床就是火证，即所谓“气有余便是火”；又如炎热的气候或环境状态若使人致病，则由正常的六气中的火气变为致病的六淫中的火邪，所致病证也是火证。所以，从临床医学的角度来看，更有意义的是致病因素火邪和火邪所引致的火证。火邪和火证都有内外之分。临床中对火邪的辨识是通过对症状和体征的分析逆推而来的。对火证的诊治须对具体患者辨证论治，治疗大法不外清火滋阴。

火邪

又常称为温邪、热邪、温热之邪、火热之邪。虽可混称，但在程度上有所区别，有“火为热之极，热为温之渐”之说。火邪有内外之分，习惯上常将外火称为温邪、热邪或温热之邪，内火称为火邪、火热之邪。外火实际上包括和代表了阳热一类的外界致病因素，如风热、暑、湿热和大部分疠气等。内火的成因却较为多样和复杂，且有虚实之分。它包括外界的风、寒、燥、湿等致病因素侵入人体后的郁而化火，所谓“六气皆从火化”，以及体内的病理性代谢产物(如痰、瘀血)和食积、湿浊郁而化火；体内阳气过盛化火，即“气有余便是火”；情志过极化火；脏腑阴阳失调之火。火邪的致病特点是：火为阳邪，其性上炎，伤于人，可见高热，恶热，烦渴，汗出，脉洪数等症。最易迫津外泄，消灼阴液，故临床表现除热象外，还有口渴喜饮，咽干舌燥，大便秘结，小便短赤等热灼津耗的症状。又易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等症状。又能生风动血，表现为肝风内动，血热妄行等证候，出现高热抽搐，颈项强直，目睛上视，以及吐血、衄血、便血、尿血、皮肤斑疹等症状。还能引致痈肿疮疡。

火证

火邪所致病证有内外之分。外火所致病证较为简单，一般侵犯人体肌肤体表，形成表证，出现发热微恶风寒，头痛，出汗，舌红，苔薄黄，脉浮数等症状。常见的有：

（1）风热。可见头胀，咽红肿痛，发热不恶寒，或少许恶风，目赤胀痛畏光，咳吐黄痰，也可见头面红肿痛，乳蛾，鼻渊；如风热伤络，则可见咳血，小便色黄，脉洪数等。治宜疏风清热，选用桑菊饮、银翘散等方药。

（2）湿热。可见发热心烦，口渴自汗，四肢关节肿痛，胸满黄疸，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿，选用苍术白虎汤、桂枝白虎汤等方药。

内火证则较为复杂多变，辨证论治时应以虚实为纲，结合脏腑病位，采取相应的治法。常见的实火证有：

（1）心火炽盛。可见面红目赤，五心烦热，口燥唇裂，舌碎糜破，甚则喜笑无常，谵语，神昏，吐衄等。治宜清泻心火，选用导赤散或泻心汤加栀子、莲子心等方药。

（2）肝胆火盛。可见耳聋胁痛，少寐多梦，头昏目赤，口苦筋痿，或淋浊溺血等。治宜清泄肝胆，选用龙胆泻肝汤等方药。

（3）肺火壅盛。可见气粗鼻煽，咳吐稠痰，烦渴欲饮，大便燥结，或鼻衄，咳血等。治宜清肃肺热，选用《千金》苇茎汤或泻白散等方药。

（4）大肠火热。可见大便秘结不通，或暴泻秽臭，肛门灼热等。治宜泻下积热，选用承气汤等方药。

（5）小肠火热。可见少腹坠痛，血淋，热淋等。治宜清心降火，选用导赤散等方药。

（6）胃火炽盛。可见烦渴引饮，牙龈腐烂而痛或出血，呕吐嘈杂，消谷善饥等。治宜清泻胃火，选用清胃散等方药。

（7）脾火内伏。可见口唇干燥，烦渴易饥等。治宜清脾泻火，选用泻黄散等方药。

（8）膀胱有火。可见癃闭淋沥，遗溺混浊，尿血，腹痛等。治宜清利湿热，选用八正散等方药。

（9）火热入心、蒙蔽清窍。可见神昏谵语、抽搐等。治宜宣窍清火，用安宫牛黄丸、至宝丹及其他清心凉血之品。常见的虚火证有：

（1）肾虚火动。因肾阴不足，相火妄动，可见虚热骨蒸及其他肾阴虚证候。治宜滋阴降火，选用知柏地黄丸、清骨散等方药。

（2）脾胃虚火。可见渴喜热饮，懒言恶食等。治宜甘温除热，选用补中益气汤或黄芪建中汤等方药。