胃下垂

相关tags:

[外文]：gastroptosis

站立时胃下缘达于盆腔，或见脘腹部胀满、隐痛、有下坠感，嗳气、厌食、消化不良及腹部振水声等为主要临床表现的病证。即胃肠下垂。多见于瘦长体型的人。由于劳倦、郁怒、饮食不节、脾胃失调、气虚下陷而致。中医学称胃缓。如《灵枢·本脏》曰：“脾应肉，肉?坚大者胃厚，肉么者胃薄，肉?小而么者胃不坚，肉?不称身者胃下，胃下者，下管约不利，肉?不坚者胃缓。”

病因病机

胃下垂的病位在脾胃。正常情况下，脾胃协调运作，胃主受纳，脾司运化；胃喜润，脾喜燥；胃主降，脾主升。如因劳倦气虚，则脾不升清而下陷；饮食不节，则胃失和降而上逆；情志失调，肝郁气滞，则木不疏土，肝胃、肝脾失和。或因治疗失当，攻伐过度，以至胃纳减少，脾运不健，形体瘦削，肌肉不坚，而为胃下垂之症。

辨治

胃下垂之本是脾虚气陷，清阳不升，浊阴不降。且因虚久不复，易于变生滞气、痰浊、瘀血。故其治虽以“陷者升之”为大法，但又须注意兼挟之邪，或治本为主而兼顾之，或标本同治，方可收到满意的疗效。常见证型有：

（1）脾虚气陷。证见面色萎黄，精神倦怠，乏力，不思饮食，食后则脘腹胀满，重坠，嗳气不舒，或呕吐清水痰涎，大便稀溏，舌淡，苔白腻，脉弱。治宜益气升阳，方用补中益气汤合枳术丸加减。腹部振水声加小半夏汤。

（2）肝郁脾虚。证见多郁多怒，胁痛腹胀，食少，嗳气频频，或泛吐酸水，大便不爽，干溏不定，脉弦细。治宜疏肝健脾，常用四逆散加黄芪、白术、砂仁、鸡内金。吐酸加左金丸。

（3）脾胃阴虚。病久不愈而致纳呆消瘦，或知饥不食，或腹胀口干，或口渴喜饮，胃中烧灼感，大便干结，舌红少津，脉细数。治宜养阴为主，常用沙参麦冬汤合一贯煎，内热盛者加蒲公英、丹皮、花粉；大便干结加火麻仁。

（4）脾胃阳虚。病久不愈，胃腹胀痛下坠，喜进热食、热饮，呕吐清水，食少，腹泻，短气，乏力，舌苔白滑，脉沉弱。治宜益气温中为主，常用附子理中汤加枳壳、升麻、黄芪、砂仁。

20世纪80年代以来，使用外治法治疗此病的报道较多，疗效较好，疗程也较短，主要有以下几种。

（1）贴药。取蓖麻籽(去壳)、升麻，捣如泥状，外敷百会穴，固定后热熨。但合并胃出血者禁用。

（2）针灸。以开胃穴(中脘旁开4寸)为主穴，配足三里、中脘、气海。或艾灸百会、足三里。

（3）其他。外治方法还有穴位注射、埋线、长粗针透刺、芒刺，以及推拿、气功疗法等等。老年人及体弱者也可安放胃托以辅助治疗。

适当进行体育锻炼，增强腹肌张力，对胃下垂的预防与治疗均有重要意义。患者应注意节制饮食，切忌暴饮暴食。食物以富于营养，易消化，体积小者为宜，含糖、淀粉及纤维素多的食物宜少，动物蛋白及脂肪含量高的食物可适当增加。有饮酒嗜好的患者宜戒酒。每日进餐后，最好平卧半小时至一小时。