狂
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[外文]：restless insanity
精神亢奋、狂躁刚暴、毁物打骂、不避亲疏、不畏水火为临床特征的精神病证。多由痰火壅盛，迷塞心窍，以致精神失常所致。
《内经》指出精神因素可导致狂证的发生，认为狂证的病机属“火”。元代朱丹溪认为痰迷心窍，可致发狂。清代王清任认为狂的发病与脑有密切关系，由气血凝滞脑府而致。
病因病机狂证的病因与七情内伤密切相关，发病往往先从气滞而起，或情怀不畅，气机不舒；或暴怒伤肝，疏泄失职，使气机失调。气滞可出现三种转归：一是气郁化火，火热为患，使心神昏乱而发狂；二是津液失于敷布，酿为痰涎，痰迷心窍而发狂；三是血行受阻，瘀滞络脉，致使脑府灵机混乱而发狂。各种病因往往夹杂为患，有的是气滞为主，兼夹痰火；有的是痰瘀互结，兼夹气滞等。从受病脏腑来说，以胃、肝、胆三经实火扰动心神最为多见。
辨治对狂证的辨治，以涤痰开窍、清心泻火之法最为常用。瘀阻者当活血化瘀。久病伤阴耗气，当兼用扶正之法。
（1）痰火为患。起病急骤，证见头痛失眠，面红目赤，狂暴无知，言语错乱，气力逾常，或毁物伤人，或哭笑无常，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。治宜祛痰清火。可根据病位选方用药：形体壮实，胸膈间痰火壅盛，用涌吐法，取三圣散，使痰涎得以涌吐，症状可迅速减轻；心经痰火，用清心滚痰丸；胃热偏盛，大便燥结，先服大承气汤通下，再投凉膈散以泻实火。
（2）阴虚火旺，痰热未清。狂病日久，病势较缓，证见形体消瘦，精神紧张，时而躁狂，多言善惊，烦躁不寐，烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴降火、涤痰宁神，常用二阴煎为主方，送服定志丸。
（3）气滞血瘀。证见狂躁不安，妄闻妄见，或呆滞少语，妄思多端，面色暗滞，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气解郁，常用癫狂梦醒汤为主方。
此外，还有不少治疗狂证的有效方药，如清泻痰火的礞石滚痰丸，攻逐顽痰的龙虎丸，破血下瘀的桃仁承气汤等，均可因证而施。
狂证初起发病虽急，但若能采取有效措施，祛除痰火，往往见效较快。如治不得法，或迁延时日，耗伤正气，心神昏乱日重，则精神难以复常。也有火势渐衰，痰浊逗留，病证由狂而癫，缠绵难愈。狂证的护理工作十分重要，要防其自伤、伤人。拒绝服药者，必要时采取鼻饲；拒绝饮食者，要进行劝导或喂食。在病人恢复期间，要耐心做好思想工作，使其解除顾虑，以利康复。
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