肛门瘙痒症

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[外文]:perianal pruritus

因多种肛门疾病引起的肛门周围皮肤剧烈瘙痒的病证。此症瘙痒十分顽固,不易治愈,病程缠绵且易复发,除蛲虫病引起者外,多发生于30岁以上的男性。隋代《诸病源候论》载有“痔瘘癣”,乃指此症。此症的发生,多系肝经湿热下注,阻于肛门周围皮肤所致;或由痔疮、肛瘘、息肉痔、肛裂、隐窝炎、乳头炎、直肠炎等黏液分泌刺激,或由肛肠寄生蛲虫等引起;或因情绪忧郁,或过度兴奋,或外用化学药物刺激,或穿着衣裤等刺激所致。此病初起在肛门附近约一寸宽的范围内,自感瘙痒,而无原发皮损,经搔抓摩擦,可使皮肤呈灰白色或淡白色及湿润,有的肛门皱襞肥厚,有辐射状裂隙。日久皮肤粗糙肥厚而呈苔藓样硬化。瘙痒常为阵发性,以夜间为甚,摩擦潮湿等皆可使瘙痒突然发作,直至抓破出血方止。此病的治疗,宜清热利湿止痒,方用萆渗湿汤合二妙丸加减。常用药物为:萆薢、苡仁、苍术、黄柏、龙胆草、苦参、丹皮、泽泻、车前子、生山栀等。蛲虫病引起者加槟榔、生大黄(后下)。成药验方:地龙片、清解片每次各5片,一日两次吞服。外用熏洗法:用苦参汤或蛇床子30克,苦参片30克,煎汤熏洗,每日一次。如有蛲虫病,上方再加百部15克;如过敏引起的,用香樟木30~60克,水煎外洗患处。外敷药膏,皮肤湿润者,用枯矾粉干扑,每日2~3次;皱襞肥厚者或粗糙苔藓化者可使用黄柏霜、皮脂膏、皮枯膏,或80%青黛膏合20%猫眼草膏外搽,每日2~3次,任选一种,外搽患处,有皲裂者搽药后加热烘疗法。

此病预防:去除一切诱发因素,如及时治疗各种肛门疾病,避免局部刺激,如穿棉质衬裤,避免局部搔抓,便后用柔软的便纸擦拭,并且用温水将肛门洗净。因蛲虫病引起者,应服药驱虫。大便后应浴洗,穿过的裤子和用过的被单要用沸水泡煮。饭前便后要洗手。

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