牙齿疾病

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[外文]：toothdiseases包括牙体本身的疾病和牙周组织的疾病。牙体有四种组织──釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。牙髓位于牙齿的中央，受牙本质保护，只有当牙本质受侵犯时（龋齿、磨损），牙髓才发生炎症和坏死。牙周组织分为根尖部和边缘部，根尖病常继牙髓炎而发生；边缘部牙周炎为最常见的牙周病，可使牙齿支持组织与牙体分离，终使牙齿松动、脱落。牙齿疾病是一类常见病和多发病，不仅影响咀嚼和美观，而且还可引起其他全身性疾病（心内膜炎、慢性肾炎等），必须给以足够重视。常见种类见下页表。检查主要靠在适宜光线下的视诊。常用的检查器械是口镜、探针和镊子。口镜可牵动唇颊粘膜，反射光线。探针可帮助发现邻面隐蔽处的龋洞。镊子可夹棉花拭净被检局部，擦去唾液。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等见有关专条，本文只谈牙齿发育异常和牙齿损伤。牙齿发育异常有数目异常、形态异常、结构异常和萌出异常，发生于牙齿发育的不同阶段。多生牙又称额外牙。常发生于上颌两中切牙间，有1或2个，呈圆锥形，多生牙使正常牙间产生间隙或使正常牙移位。磨牙之旁有时出现牙旁牙。第3磨牙远中偶有第4磨牙。多生牙妨碍外观及功能者应予拔除。无牙症先天性全口无牙或缺少多数牙齿。遗传性外胚叶发育不全症的患者，全口无牙或只有少数短小的牙齿，无汗，不能耐高温，毛发稀疏，唾液腺、泪腺分泌缺乏，鼻梁下陷，颌间距短而引起唇外突。对此症患者应作假牙修复，但假牙须随颌骨的成长而予以更换。对无汗症患者宜作好防暑及物理降温。牙齿迟萌牙齿萌出延迟不一定是病态。若萌出太晚或长期埋没，则往往有全身或局部原因。这可能与佝偻病、克汀病、骨瘤肠息肉综合征以及龈纤维瘤病、萌出期囊肿等有关。上皮珠俗名马牙子。在新生儿牙槽嵴粘膜上长出的白色角化物。是造牙上皮的残余，不是真正的牙齿，脱落后不影响正常牙齿的生长。畸形牙表现多种多样，按形状称为巨齿、小牙、圆锥牙、球形牙、融合牙、弯曲牙等。牙齿发育过程中牙胚可发生内翻或外突，内翻形成“牙中牙”，外突可形成畸形中央尖，这种牙在中国的发生率约为1％以上，远比欧美为高，多发生于双尖牙，易折，牙髓易感染，故应用X射线检查根尖状况，必要时作牙体治疗。釉质发育不全症牙表面有坑、窝状凹陷或横纹，颜色暗白或呈不均匀褐色，重者釉质部分剥落。此症有遗传性者，也有因牙齿发育期的营养不良、内分泌代谢障碍、热性病等损害了造釉细胞所致。此症是牙齿发育期间留下的记录，而并非现在机体健康状况的反映，所以用钙和维生素D治疗无效。重要的是注意婴儿时期的营养和健康，以预防牙齿发育不全。对釉质发育不全的牙齿应注意防龋。轻症可不作处理，严重的缺陷需作牙冠修复。斑釉症又称氟牙症。一种地方病。牙面有不透明粉笔样或黄褐色斑块，严重者合并釉质发育不全。因牙齿发育期摄入过多的氟化物而引起，一般仅发生于恒牙，因乳牙在胚胎及哺乳期发育，通过胎盘进入胎儿和通过母乳进入乳儿体内的氟量很少。但牙齿已形成并萌出者，摄入过多的氟也不再导致斑釉症。氟在饮水中的最适浓度因气温差异而不同，约在0.6～0.8ppm之间，这个浓度既有明显的防龋作用，也不致引起斑釉症。氟含量超过1ppm时斑釉率开始上升，待到3～5ppm或更高时，斑釉会相当严重，而且出现氟骨症。电镜下可见过多的氟干扰了牙齿硬组织的矿化，釉质的柱鞘处遗留较多的未矿化区并在釉质内形成许多微孔。改良水源或在饮水中去氟有预防作用。对轻度斑釉可用30％的过氧化氢或4％稀盐酸脱色漂白，对严重者需用修复方法。四环素牙牙齿发育期服用四环素可使牙齿着色，重者伴随釉质发育不全。牙色黄褐或灰褐，弥漫均匀而不形成斑块，故与斑釉症不同。四环素为强络合剂，有亲骨性、亲钙离子性，能在牙内形成四环素钙复合物，呈现黄色荧光，在日光下暴露则颜色变褐。预防方法是从胚胎期至出生后6岁避免服四环素。轻者可用脱色法使其漂白，较重者加用粘性塑料（光敏树脂）涂敷牙面以遮色，严重者宜用塑料贴面、塑料冠或烤瓷冠修复。牙齿损伤牙齿萌出后可能遭受机械、物理、化学等各种损伤：磨损症机械摩擦作用造成的牙齿硬组织损伤。刷牙磨损常发生于双尖牙的牙颈部，形成横的“V”字形沟，称为楔状缺损，横刷法最易引起此症。古人因食物粗粝，常发生咀嚼磨损，牙齿的切缘及咬合面被磨去很多，暴露牙本质，甚至暴露牙髓，引起根尖病。处理方法为去除病因，对症治疗。夜磨牙症夜磨牙产生噪声，并可引起咀嚼磨损、牙周创伤、颌关节功能紊乱、嚼肌肥大及痉挛等。原因有心理因素、咬合因素、遗传因素及耳病等，可?ahref='http://www.baiven.com/baike/220/249138.html'target='_blank'style='color:#136ec2'>孟买Ⅺ频娼弥巍?/p>牙本质过敏釉质缺损，牙本质暴露，?ahref='http://www.baiven.com/baike/222/321261.html'target='_blank'style='color:#136ec2'>莱菔芪露取⒒А⑺崽鸬韧饨绱碳な保芯跻徽笏嵬础４碳こズ螅⒆戳⒓聪АＣ挥凶苑⑼础Ｄニ鹗且鹧辣局时┞兜贾鹿舻某＜颉５浪璩溲部墒垢芯跻斐？航浪璩溲＜脑蛴腥３荨⒋瓷诵砸Ш稀⒃戮谝约坝跋焱访娌砍溲娜硪蛩亍Ｕ锒鲜弊⒁庥肴３荨⒁匝懒训燃穑辣局使艨勺远指矗现卣哂玫鞍字誓桃┪铮ǚ印⒓兹┗蚍锞植客坎痢３て谘现氐墓艨赡苄枳餮浪柚瘟啤?/p>牙折常见的牙外伤，特别是儿童上中切牙最易发生。有时牙外伤后虽未露髓，但牙齿因扭转、脱臼致使根尖部血管断裂，则牙髓终必坏死，日后逐渐分解变色，必须除去牙髓作根管治疗。根部牙折时，牙齿松动，咬合痛，可根据X射线检查发现的牙折线部位作治疗设计。