带下

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[外文]：morbid leukorrhea； gynecological disease

阴道分泌液体过多，颜色、质地异常，有异味，并伴有全身或局部症状的妇科病证。健康的妇女阴道分泌少量白色、无臭、质稀的液体，对阴道壁起湿润作用。带下有白带、黄带、赤带、青带、赤白带等。若量过多，色如米泔水者称作“白崩”。

带下的记载最早见于《素问·骨空论》。隋代《诸病源候论》首次提出带下病的名称，并指出带下有五色之异。金代刘河间《素问玄机原病式》认为带下的病因是湿热。明代《景岳全书》则以房事不节、肾虚不固为带下病的重要病因。清代《傅青主女科》，将带下列为全书首卷，分述白、黄、青、黑、赤五种带下的证治，其完带汤、易黄汤等方疗效显著，一直沿用至今。

病因病机

带下病的病因颇为复杂，感受寒湿、湿热、湿毒之邪，或忧思郁怒，劳倦伤脾，或房室不节，肾气虚寒，均可导致脾肾功能失调，水湿不运，任脉不固，带脉失约而致带下。此外，妇科常见的阴道炎、盆腔炎、子宫颈炎、子宫肌瘤等均可引起带下。

辨治

带下的治疗一般从带下的量、色、质、气味异常及兼证辨证论治。

（1）脾虚带下。带下量多，色白而清稀，无腥臭，兼见疲倦乏力，胃纳不佳，口淡乏味，面浮肢肿，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减。

（2）肾虚带下。带下量多，色白而清稀如水或透明如鸡蛋清，或质黏呈拉丝状，兼见头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，少腹及阴部有明显冷感，夜尿多，舌淡苔白，脉细弱。治宜补肾温阳、固任涩带，方用内补丸、桂附止带汤加减。

（3）湿热带下。带下量多，色黄或赤或黄绿如脓，质黏稠厚，有臭味，兼见心烦易怒，口苦且腻，大便干结，小便热赤，阴部瘙痒，舌苔薄黄或黄腻，脉弦数。治宜清热利湿止滞，方用易黄汤加减。

（4）湿毒带下。带下量多，色黄如脓或赤白带下，或带下混浊如米泔，臭秽难闻，兼见心烦口干，小便短赤，小腹胀痛，阴部作痒或灼痛。治宜清热解毒、除湿止带，常用龙胆泻肝汤加减。

（5）痰湿带下。带下量多、色白、质黏，兼见胸闷泛恶，纳差，神疲乏力，嗜睡，肢体困重，苔白厚腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，化痰止带，方用渗湿消痰饮加减。

其他方法：

（1）针灸疗法。取带脉、足三里、三阴交、白环俞、气海、中极等穴。

（2）耳穴贴敷。取穴子宫、盆腔、内分泌等。

（3）滴虫或霉菌引起的带下增多，可选用蛇床子、土茯苓、苦参、白藓皮、野菊花、烟叶丝等煎汤外洗。

带下久治不愈，尤其带下兼见五色，或脓血相杂腥臭秽浊者，或带下色白如豆渣、黄绿如脓或呈肥皂泡状者，应进一步作有关检查，及早明确诊断，便于采取其他治疗方法。