文史百科 身体疼痛提示的健康隐患
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篇首语:书史足自悦,安用勤与劬。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了文史百科 身体疼痛提示的健康隐患相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
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天机泄于病处,而疼痛就是病处。疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。导致疼痛的原因很多,如感受外邪,或气滞血瘀,或痰浊凝滞,或食滞、虫积等,阻滞脏腑、经络,闭塞气机,使气血运行不畅,“不通则痛”,属因实而致痛;若因气血不足,或阴精亏损,使脏腑经络失养,“不荣则痛”,属因虚而致痛。
四诊心源
疼痛的性质
1.胀痛
疼痛,且伴有胀的感觉,一般来说属于气滞,但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎。
2.刺痛
就是痛如针刺,多提示瘀血。
3.窜痛
疼痛部位游走不定、跑来跑去,一般提示风证。
4.冷痛
疼痛有冷感,且喜暖,提示阳气不足或寒邪阻络。
5.灼痛
疼痛有灼热感,喜凉,提示火邪窜络或阴虚阳亢。
6.绞痛
疼痛得非常厉害,痛势剧烈,犹如刀绞,提示有形实邪阻闭气机。
7.隐痛
隐隐作痛,疼痛不剧烈,但却绵绵不休,提示虚证。
8.重痛
痛有沉重感,一般提示湿证,但头部重痛多为肝阳上亢。
9.酸痛
痛而有酸软感觉,提示湿证,腰膝酸痛多属肾虚。
10.掣痛
抽掣牵扯而痛,提示经脉失养或阻滞不通。
11.空痛
痛有空虚感,一般属于虚证。
四诊心源
疼痛的部位
疼痛可以发生在身体的各个部位,常作为患者的主要症状而就诊。在询问疼痛时,除注意疼痛的性质外,还要确定疼痛的部位,这对明确诊断,推论何脏何腑的病变有重要的参考意义。因为一定脏腑组织器官的病变,常引起身体固定部位的疼痛,而疼痛又多发生在脏腑病变所在部位或脏腑经络通过的部位。
1.头痛
(1)太阳经病:头项强痛、头痛连及项背、颈项不利。
(2)阳明经病:前额头痛,常连及眉棱骨。
(3)少阳经病:太阳穴周围疼痛或偏头痛。
(4)厥阴肝经病:头顶痛常连及头角,头为诸阳之会,三阳经直接上行头面,足厥阴肝经亦上通巅顶。
2.胸胁痛
(1)心的病变:心阳不振,心血瘀阻,痰湿阻滞,闭阻胸阳,气阴两虚,心脉失养。
(2)肺的病变:肺阴虚、肺热、肺痈,风热犯肺等。
(3)肝胆经病变:肝气郁结、肝胆湿热、肝郁化火、气滞血瘀、饮停胁下等。
3.脘痛
胃的病变,胃瘀血、胃热、胃寒、食滞胃脘、肝气犯胃均可引发胃脘疼痛,胃居中焦、肝气横逆犯胃。
4.腹痛
(1)大腹痛:脾胃病变。
(2)小腹痛:大肠、膀胱、胞宫等病变,如湿热下注、瘀血阻滞等。
(3)少腹痛:多指小腹两侧之疼痛,多属肝经病变,如寒滞肝脉,寒、热、气、血、食、虫等阻滞气机。
5.腰痛
提示肾的病变,如肾阴虚,肾阳虚;或肾虚,复受风、寒、湿热之邪,以及挫闪瘀血等。
四诊心源
疼痛的部位和性质综合考虑
临床上将疼痛的部位和性质综合起来加以考虑,就可辨明脏腑部位和病性。例如:脘部刺痛,其中脘部代表胃,刺痛代表瘀血,综合起来为胃瘀血证。
1.胸痛
(1)肺胸痛:多有灼痛,壮热、烦渴、面赤、苔黄等症状,提示肺实热。如果胸部灼痛,潮热、盗汗、咳痰带血,提示肺阴虚。胸部灼痛,身热、咳吐脓血痰、味腥臭,提示肺痈。肺胸部刺痛,提示瘀血。肺胸闷痛,咳喘、痰白量多,提示痰湿犯肺。肺胸部胀痛窜痛,叹息、易怒,提示气滞。
(2)心胸痛:憋闷疼痛,痛引肩臂,提示胸痹,瘀血,痰浊,寒凝或气滞。心胸痛,疼痛剧烈,胸痛彻背,背痛彻心,面色青灰手足青至节,提示真心痛,应进行紧急救治。
2.胁痛(肝胆)
胁肋胀痛,叹息易怒,提示情志病(肝气郁结);胀痛而身目发黄,提示黄疸病(肝胆湿热蕴结);胁肋胀痛,且患侧肋间饱满、咳唾引痛,提示悬饮病(饮邪停胸)。胁肋灼痛,面红目赤,提示肝火,火灼胁部脉络。胁肋刺痛,提示瘀血(外伤)。胸胁痞满(只胀不痛),往来寒热,提示少阳病(邪困少阳)。
3.胃脘痛
胃脘冷痛,提示胃寒;胃脘灼痛,消谷善饥,口臭便秘,提示胃火炽盛(实热);胃脘灼痛,嘈杂,饥不欲食,舌红苔少,提示胃阴虚(虚热);胃脘胀痛,嗳气,郁怒则痛甚,提示肝气犯胃。胃脘刺痛,提示胃腑血瘀;胃脘隐痛,喜暖喜按,呕吐清水,提示胃阳虚。
4.腹痛
上腹(脐以上部分)隐痛,喜温喜按,腹泻,提示脾胃虚寒。中腹(脐以下部分)胀痛,小便不利,提示癃闭。中腹(脐以下部分)刺痛,小便自利,提示蓄血或瘀血阻于胞宫。下腹(脐两旁)冷痛,牵引阴部,提示寒凝肝脉。绕脐腹痛,有包块,按之可移,提示虫积。
四诊心源
根据疼痛辨别寒热虚实
1.实证
一般有新病疼痛、痛势较剧、持续不解、拒按等特点。
2.虚证
一般有久病疼痛、痛势较轻、时有缓解、喜按等特点。
3.寒证
一般有疼痛时喜温,得温痛减;遇风寒加重等表现。
4.热证
一般为疼痛时喜凉,得热而痛不减。
【《四诊心源——解开神圣工巧的不传之秘》(人民军医出版社出版)】
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