特比萘芬(这是一条有味道的科普：治脚气)

接收人：小特工 老探员

主题：脚气会互相传染吗？能不能根治？

随着天气转凉，局里预备的室内凉拖都换成室内毛毛拖了。

胖砸来局里串门的时候，羡慕了半天，表示你们工作待遇是真不错，还给预备拖鞋！

口头羡慕了半天不够，还拍了一张照片发到朋友圈。这一发朋友圈，可算是炸锅喽。欲知详情请见截图↓

助理妹子很好说话，她的零食随便吃，她的饮料随便喝，她的墨镜随便挑着戴……可就是有一点，不能穿她的拖鞋。

对，胖砸自拍穿的就是她的拖鞋。

这不，阿尔法也好久没玩cosplay了，今天就当回胖砸和助理妹子的调解员，把“脚气”分析了。

脚除了要承担来自身体的重压，要接受鞋袜的包裹，还需要面对一群租客——真菌们。

这些真菌大多数由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等组成；它们寄生在皮肤角蛋白组织的浅层，时时刻刻等待着扩充自己的疆土。

它们等待着，等待着，等着周围的环境变得特别温暖潮湿，或者是人的免疫功能有所下降，真菌们就会肆意繁殖、野蛮生长。

这些真菌能分泌角蛋白酶，可以分解皮肤角质层的角蛋白，造成皮肤脱屑、脱皮、糜烂……

总的来说，脚被真菌欺负，所受的这种气就是脚气了。

老实说，这些真菌不只是脚的租客，其实它遍布各处。

就拿红色毛癣菌来举例吧，它是全世界最常见的一种皮肤癣菌，广泛地分布于全球各地，附着于各种生活用品上，不管是在浴室、浴盆、毛巾、鞋袜中都能见到它的身影。

只是在脚这个部位，它最容易疯狂繁殖，破坏皮肤而已。

脚趾之间的皮肤特别嫩薄，适合真菌孢子的黏附和侵入，脚底的厚角质层，有利于真菌狠狠扎根于此，隐藏着等待时机。因为穿鞋，脚的环境经常是温暖、潮湿、避光的，非常有利于真菌生长繁殖。

所以呀，在脚上，真菌是最容易秀出存在感的。而且，它还有足足3种方式展示自己呢：

1 长水疱式

这些水疱经常出现在脚趾之间、脚心、脚侧缘等部位。一开始这种水疱是针尖大小的，里面的液体清澈，水疱壁很厚，不容易破损；等时间长了，几个小水疱也可能会融合成一个大的水疱。在水疱中的液体干燥吸收后，脚就会出现脱屑，还会伴随着十足的瘙痒。

2 皲裂脱屑式

脚跟的皮肤增厚，变得十分粗糙，还会出现干燥脱屑的问题。在冬天，脚跟很容易发生皲裂甚至出血，一般没有明显的瘙痒。

3 糜烂式

在脚趾缝，尤其是第3~4和4~5趾间经常能见到浸渍发白的皮肤，这部分皮肤松软容易剥落，剥落后就会露出潮红的糜烂面，还会渗出液体，有明显的瘙痒，有细菌感染的时候还会散发出臭味。

当然，为了懒得看文字描述的小特工or老探员，阿尔法请到了本期的医大咖，北京大学人民医院皮肤科的副主任医师李敏厚，她声情并茂的讲述，一定能让小特工老探员们明白在脚上真菌是怎么展示自己的。

脚气的大名叫做足癣。招惹上这种“癣字辈”疾病，想彻底摆脱不太容易，因为它们和感冒、上呼吸道感染、腹泻等疾病很相似，有反复发作的可能，但不代表不能根治。

很多人，尤其是糙汉子，蛮不在乎，总是放任脚气自由。脚气可没那么友好，它可能会导致小腿丹毒、蜂窝织炎、其他部位皮肤或趾甲皮肤癣菌感染等。

所以，若是脚底、趾间出现红斑、水疱、角化、增厚、粗糙、开裂等，一定要尽快去医院皮肤科就医。

根据脚气的表现不同，治疗方法也不太一样：

水疱类

水疱类的脚气，医生会推荐刺激性小的霜剂或水剂，如先用3%硼酸溶液浸泡，同时用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂涂抹。

皲裂脱屑类

皲裂脱屑类的脚气，在没有明显的皲裂时，可以用复方苯甲酸软膏剥脱死皮，再联合使用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药。

糜烂类

糜烂类的脚气，可以用3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶等湿敷，等液体渗出减少时再涂上氧化锌粉、咪康唑粉等，等皮肤变得干燥后再用霜剂、软膏等涂抹患处，不适合用刺激性强、剥脱性强的药物。

当然，这些药物都需要遵医嘱，乱用可能导致脚气症状加重。医学科普的意义是帮你扫除健康知识盲区，如何对症下药还是要让医生根据每个人的具体情况去做判断。

还记得胖砸和助理妹子“针锋相对”的点是什么吗？乱穿鞋，会有得脚气的风险吗？

乱穿鞋就会得脚气，这种说法有点绝对。

皮肤的角质层、皮脂腺、汗腺等部位，平时就寄生着许多微生物，皮肤的皮脂膜也会分泌游离脂肪酸，它能抑制微生物的生长和繁殖，一般情况下即使皮肤接触到真菌，也不会引起感染。

如果皮肤的防御功能出现问题，或者皮肤环境特别适合真菌生存，真菌就极有可能在皮肤上扎根、繁衍、搞破坏。

更严谨的说法是：最好不要穿脚气患者的鞋。

助理妹子，想要离脚气远远的，平时生活中注意做到2点——离真菌们越远越好，让真菌们活得越来越差活不下去。

离真菌们越远越好

家人中如果有脚气患者，家庭成员之间就不要混穿拖鞋等鞋子了。鞋子也要常清洗、消毒和晾晒；澡堂、泳池、酒店等公共场所提供的公用拖鞋、浴巾、洗脚盆是真菌的聚集地，尽可能避免使用。

让真菌们活得越来越差活不下去

真菌们不是最喜欢温暖潮湿的环境吗？那就反其道而行之，保持脚的干燥清爽。

脚汗多的人，袜子尽量穿棉的，棉袜吸汗性好一些，少穿透气性差的鞋子；每天勤洗脚，保持足部皮肤的清洁干燥，勤换袜子。

听我说了这么多，我知道助理妹子还是不放心。好吧，光说不练假把式，实践出真知，这篇文章就先写到这，现在就给胖砸的脚皮取个样，做个真菌镜检。

阿尔法去鼓捣显微镜了，欲知胖砸的脚上有没有脚气，且听下回分解。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：

1.丛玉隆.实用检验医学:上册.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.

2.张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.