特殊染色及酶组织化学染色诊断阳性(艾滋病检测阳性？不要慌，有可能是假的)

Posted 2023-06-02

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特殊染色及酶组织化学染色诊断阳性(艾滋病检测阳性？不要慌，有可能是假的)

曾经有不止一位孕妇，神色慌张地来到我科室，递给我一张医院的检测报告单。

“医生，医院检查说我可能有艾滋病，这是怎么回事？”

初为人母，碰到这事，谁能不慌？但我见的多了，知道其中有相当一部分结果，其实是假阳性。所以，我会先安慰对方，再详细跟她解释。

什么是假阳性？为什么会出现假阳性？今天这篇文章就来谈谈这个事儿。

HIV假阳性

什么是假阳性？

由于环境因素、操作因素、实验方法或者患者自身因素等等可能把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果，这就叫假阳性。

总之，不是阳性的标本，最终搞成阳性的，这就是假阳性。

什么会导致假阳性？

如上所述，有很多因素会导致假阳性。这里我把它分为两大类——

一类属于可避免类，也叫失误类。比如试剂失效、搞错标本等等。这都是因为失误造成的，属于非正常现象，比较少见。但也不是没有。四川某一位患者就被误诊好多年，承受了不该承受的痛苦和歧视，最后把当地疾控告上法庭，申请赔偿。

一类属于不可避免类。这种情况与失误无关。每种试剂都有它的局限性，尤其是HIV初筛试剂，强调灵敏性，以防漏检，这就会不可避免地在特异性方面有所欠缺。当检测者自身出现一些特殊情况时，试剂就会出现假阳性可能。

什么人群容易出现假阳性？

孕妇是HIV假阳性的重点人群

孕妇。我个人的工作经验，孕妇出现假阳性概率很高，每年都会遇到好多个。这是因为孕妇在怀孕期间，体内许多指标均处于非参考范围。怀孕妇女各项生理因素发生变化，如转氨酶、总胆汁酸、凝血因子等很可能引起体内非特异性交叉反应，使孕产妇体内产生类似p24、gp160的蛋白，因此孕产妇在进行HIV初筛检测时，由于部分HIV初筛试剂在酶标板的孔壁上包被着p24 抗原和gp160抗原，导致初筛试验出现阳性反应，确认试验时出现不确定结果。

骨折患者，肝病、肿瘤、结核病、红斑狼疮等疾病患者。这些人群体内有一些特殊物质，会对实验产生干扰。

怎么排除假阳性？

看行为。还是那句话，艾滋病是个行为病，它不会平白无故地产生。初步筛查是阳性时，首先扪心自问一下，有没有和不熟悉情况的人发生过性行为。如果有，那感染的概率就很高了；如果没有，那很可能是假阳性。

进一步检测。初筛之后有确证，两种不同的实验，能够给一个准确的结果。

以上。

最近在学PPT，以后文章里会有自己用PPT设计的插图，方便观看。

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