牙齿发炎诱发心衰(51岁大叔洗个牙竟然洗出了心脏病)

Posted 2023-06-02

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牙齿发炎诱发心衰(51岁大叔洗个牙竟然洗出了心脏病)

来源：扬子晚报

常州一中年大叔浑身不舒服，还莫名发热，去医院一瞧，把自己都惊呆了！原来，他去洗牙，口腔链球菌跟随血液“跑到”了心里，导致他患上了感染性心内膜炎！所以才出现了种种不适，在医生的帮助下，男子最终用上了机械瓣膜！

男子莫名发烧浑身不适

去医院发现口腔链球菌住进心里

刘先生（化名）今年51岁，近段时间总觉得没什么力气，还莫名其妙发起了烧，体温自行下降恢复正常后也没在意，可没过多久又开始反复高热寒颤，整个人明显地消瘦下来。眼看自己连走路都走不动，刘先生心里也是很纳闷，想着还是去医院看看。

“在门诊上我们给他查体后，发现其心脏瓣膜有杂音，让他做个心脏超声检查，报告结果令他自己都难以置信——感染性心内膜炎；主动脉瓣占位，提示主动脉瓣赘生物形成；细菌培养口腔链球菌阳性。所谓感染性心内膜炎，是由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。”常州二院城中院区胸心外科主任吴奇勇告诉记者，“心脏好比是全身血液循环的发动机，如果这台发动机生了锈，我们的生命源泉将逐渐枯竭，而这些锈迹就是我们医学上常说的感染性心内膜炎所产生的赘生物。”

然而，更严重的事情还在后面。吴奇勇将刘先生收治住院后，在病区反复强调：“虽然他是自己步行来看病的，但病程久、心脏情况差，危险很可能说来就来，在为这个患者抗感染治疗的同时，一定要格外关注他病情的变化。”

入院后出现“急性左心衰”

医生给他进行主动脉瓣机械瓣膜置换

果不其然，刘先生住院的第二天一早，他突然发生明显的胸闷气急，病情急性加重，咳粉红色泡沫样痰，表现“急性左心衰”。直到夜幕降临，刘先生的病情仍然在持续进行性恶化，面色灰暗，呼吸急促，不能平卧。团队跟家属充分沟通后，决定为患者进行急诊手术，即主动脉瓣机械瓣膜置换。

“在胸外科首席专家王勇的指导下，我们手术紧急有序的展开。打开心脏后，我们看到患者的心包腔内充满了积液，大概有200ml，主动脉瓣口附着着土灰色感染性赘生物，部分左冠窦与主动脉壁脱离下垂并穿孔至左心房，而且二尖瓣叶上也因感染有一个0.8cm的穿孔。我们意识到患者的病情比我们预想的还要严重。主动脉瓣感染性心内膜炎常会导致瓣窦穿孔至左心室，穿孔至左心房比较少见，这就是病人住院第二天胸闷气急突然加重的原因，也大大增加了手术难度。我们将赘生物彻底清除，修补二尖瓣穿孔，以及主动脉窦与左房的穿孔，并进行了主动脉瓣机械瓣膜置换。”吴奇勇说道。

手术医生和麻醉、体外循环、手术室护士等整个手术团队从晚上“拼命”到了第二天凌晨，所幸过程一切顺利。

术后，在医院重症监护室团队彻夜守候的监护治疗，以及回病房后为期6周的无菌抗感染治疗后，刘先生终于与医护携手再次渡过了术后康复这一难关。

一般情况下细菌跑不到心里

极少数人抵抗力低下时细菌会入侵心脏

“我这条命是整个胸心外科的医护人员给我捡回来的，我一定会更加珍惜。”准备出院的一刻，刘先生送上锦旗，激动不已。

回想起病因，刘先生说道，两个月前，他在一家牙科诊所洗了个牙，口腔链球菌肯定和这有关。可是令他不解的是，日常生活中，定期检查牙齿、洗牙、补牙等口腔操作是保护牙齿的有效方式之一，怎么洗牙洗出了心脏病？

为什么洗牙会导致感染性心内膜炎？吴奇勇解释道，“我们口腔中大概含有至少500多种微生物，它们容易随着拔牙、洗牙或刷牙等动作而跑到血液中。大部分细菌不会长时间留在血液中，可经免疫系统排出体外；但少数心脏动过手术、先天性心脏瓣膜关闭不全的人在抵抗力低下时，在细菌进入过多、毒力特别强等一种或几种内外因素的作用下，细菌随血液流到心瓣膜且附着，形成赘生物，导致感染性心内膜炎。”

吴奇勇提醒，日常生活中难免会有一些口腔操作，为避免形成赘生物，首先要养成良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查。如果需要补牙、拔牙，应到正规的医院就诊，并听从口腔医生的指导，切忌为了省钱去私人诊所。一旦出现不明原因发热，顽固、反复高烧39℃甚至40℃，持续较长时间比如一周左右，不能轻易当成普通感冒发烧，建议要到大医院的心脏专科就诊，排除心脏内膜感染。对于平时身体较弱、抵抗力较差的老年人，或者有基础心脏疾病的患者，如果出现了反复不明原因的发热，尤其是在拔牙、洗牙等操作后出现反复发热，或者发热的同时出现皮肤红疹、关节疼痛等，就应当高度警惕。

来源｜通讯员荆瑜杨肖云扬子晚报/紫牛新闻记者张斌