熏蒸翁(今天来谈谈咳嗽简单病因症状与治疗)

咳嗽一证，主要发生在肺。肺为娇脏，职司清肃，气逆则咳。分而言之，则以有声无痰者为咳，无声有谈者为嗽，有声有痰者为咳嗽。但临床见证，难已截然分开，故统称咳嗽。但因咳嗽多挟痰浊，痰由湿化，而湿由脾运化失职所致。《内径》上说：“聚于胃，关于肺。”后人也有“脾为生痰之源，肺为贮痰之气”的说法。咳嗽既是具有独立的证候，又是肺系多种痰病的一个症状。引起本病的原因有二，一为外感，因肺主皮毛，最易感受外邪，以从其舍；一为内伤：多属脏气相互影响，如脾虚不能外清益肺，肝火上灼于肺，肺肾功能不相协调等。外感咳嗽的病因多为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽病因为肺或兼及其它脏腑功能失调。不论邪从外入或内发，均可引起肺失宣降，肺气上逆而咳嗽。

外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺卫。多因肺的外卫功能减退或失调，致气候寒热失常在突然变化情况下，六淫主邪侵犯肺卫所致。因肺主气开窍于鼻，司呼吸，外合皮毛，主卫，故外邪侵袭人体，首先伤肺，肺为邪气相侵气机不得宣畅肃降，或气不布津，变生痰浊，阻碍气机的宣降，致气上逆则发生咳嗽。但由于四季气候变化不同，感受外邪性质也有所区别，加上人体机能有阴阳偏盛衰区别，故临床上有风寒、风絷、燥热等不同的咳嗽，但临床以风寒咳嗽为多见。风寒之邪外袭，肺气郁闭，不得宣降，津液不布成痰而咳；风热犯肺，热邪熏蒸，肺失清肃，津液被灼而不爽，痰热郁遇，肺气不得宣降而咳。但“风寒咳嗽”痰多清稀“风热咳嗽”痰多粘稠，咳痰不畅，或干咳无痰。然二者均有候痒、鼻塞、寒热、头痛等证。风寒咳嗽选杏苏散、止喇散。风热感选银翘散加减。燥热犯肺，燥热灼津成痰，气道失濡，清肃之令不行而咳嗽。证多干咳无痰，鼻灼燥、口干、咽痛、舌质微红，用清燥救肺汤加减。

内伤咳嗽多因久咳不已，肺气虚弱，宣肃失司，使邪气留滞肺中或其它脏腑有病，病邪犯肺，致肺气宣肃失常，痰气上逆而成咳嗽。常见者有“痰湿咳嗽”痰多易出，胸闷食少，呕恶、舌台白腻，用二陈汤化栽。有“肝火咳嗽”，咯吐黄痰，胸肋满闷掣痛，口苦咽干，用清气化痰丸加减。有“肾虚咳嗽”，由肾阴亏，虚火上炎，痰中带血，内热咽干，脉象细敉，用百合固金汤。有“阳虚水泛”痰带咸味，形寒气短，脉沉细弱，用金匮肾气丸。

外感咳嗽以祛邪为主，因病在肺，应宣肺散邪，邪去正安，内伤咳嗽，正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正，正虚为主者，则着重扶正祛邪。

总之治咳大法不外虚补实泻。虚者肺气虚宜温补，佐用温化寒痰，肺阴虚宜滋养，佐用清化热痰，虚之较甚应佐以敛肺，以固护肺之气阴。实者泻肺之实邪用宣通肃降肺气的药物使肺气宣畅而痰可自清。同时必须祛痰，痰除则肺气不受阻碍，而气自能宣通肃降。

食疗：杏仁菜粥：润肺止咳

一、杏仁20克，江豆50克，小米30克，花椒粉，葱花，盐各适量。

制做：杏仁以刀碾碎，江豆洗净，小米洗净浸泡30分钟。锅置火上，放入碎杏仁和适量清水，武火烧沸，后改小火，待杳仁煮熟时，放入小米和江豆，小火继续熬煮，待煮至熟烂时，放入

花椒粉，盐调味，关火，撒葱花即可，待温食服。适合伤风感冒引起的咳嗽痰多。

二、莲藕百合枇杷粥：莲藕100克，鲜百合一个，枇杷5个，小米50克，

制做：将莲藕洗净去皮，切成片，枇杷去皮、去核，洗净，小米洗净浸泡30分钟，锅置火上，放入小米和适量清水，大火烧沸后改小火，放入莲藕，百全和枇杷，小火继续煮熟。适合各种咳嗽。

三、雪梨荸荠汁：适合热咳或燥咳

荸荠2个，雪梨半个，蜂蜜适量

制做：将荸荠洗净去皮，切成2厘米见方的小块，在开水中煮5分钟，雪梨洗净去皮，去核切块，将荸荠，雪梨放入豆浆机中，加纯净水至上下水位线之间，按“果疏汁”键进行榨汁，榨好后倒入杯中，加入蜂蜜搅伴均匀即可。

付方：杏苏散：杏仁，紫苏，桔梗，前胡，半夏，陈皮，茯苓，枳壳，甘草，姜，枣

止喇散：荆芥，紫菀，桔梗，百部，白前，陈皮，甘草，

银翘散：银花，连翘，荆芥，豆豉，薄荷，牛蒡子，桔梗，竹叶，甘草

清燥救肺汤：桑叶，石膏，杏仁，麦冬，人参，甘草，阿胶，枇杷叶，黑芝麻

清气化痰汤：胆星，半夏，橘红，杏仁，枳实，瓜萎，黄苓，茯岺，姜汁

百合固金汤：百合，生地，熟地，玄参，麦冬，贝母，桔梗，白芍，当归，甘草

金匮肾气丸：附子，肉桂，熟地，芋肉，山药，丹皮，泽泻，茯岺

二陈汤：陈皮，半夏，茯岺，甘草