焦虑症自测表(科学认识抑郁与自评量表（SDS）)

Posted 2023-06-02

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焦虑症自测表(科学认识抑郁与自评量表（SDS）)

抑郁自评量表（SDS），由扎格（Zung）编制，是美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表，也是国际上使用最为广泛的抑郁症测量工具之一，主要用于快速了解自身的抑郁水平及症状严重程度。SDS使用简便，具有良好的信度和效度，能够重复测试以及准确预测。目前已广泛应用于临床门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等，能相当直观地反映测试者的抑郁主观感受、症状水平及其在治疗中的变化。用一句形容，这是一个靠谱、专业的量表！

一、什么是抑郁症

抑郁症指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心境障碍。临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，就算好事不断，也很难体会到欣喜和欢快；可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉和妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁单次发作至少持续2周，常病程迁延，反复发作，每次发作后多数可以缓解，部分可有残留症状或者转为慢性，可造成严重的社会功能损害。目前，精神医学的共识是抑郁症属于疾病。

抑郁症是病，抑郁症是病，抑郁症是病，重要的事情说三遍！

二、什么是抑郁情绪

抑郁情绪指郁郁寡欢、忧愁郁闷、沉默萎靡，给人一种心事重重的感觉，是一种消极心态，具有情境性和客观原因，通常有应激性生活事件，如考试受挫、失恋、求职被歧视。参考临床心理医生诊断的思路，即正常抑郁情绪属于一般心理问题范畴，抑郁症属于心理疾病。一般心理问题，由特定的情景所诱发，具有偶发和暂时性，一般来讲脱离特定情景，正常抑郁情绪症状就缓解。无病理性变化，无泛化和有道德层面的焦虑。然而，不少人把抑郁症当作抑郁情绪而不愿意看医生，越来越严重，甚至自杀死亡；也有人把抑郁情绪当作抑郁症，自己吓唬自己，给自己贴标签，反而加重了抑郁情绪，承受了不必要的痛苦。那么，理解正常抑郁情绪和抑郁症的区别是有必要的。

三、抑郁症治疗方法

近年来,社会经济快速发展，竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，产生了不同程度的抑郁情绪。抑郁作为人类常见情绪类型之一，当人们遇到精神压力、经济困难、婚姻冲突、亲子矛盾、职业困扰、学业压力、生活挫折、生老病死、天灾人祸等情况时，越来越多的人在面对和处理这些问题时产生抑郁情绪或抑郁症状，其实所有人都会因为生活中一些不如意的事情在某个时候觉得情绪低落，不用惊慌，也不要过度害怕，因为这是人之常情。

在过去的30余年里，有关抑郁症治疗研究文献较多，包括各种专业的心理治疗方法，但总体的数量和质量上仍逊色于药物质量。通俗的话讲，药物治疗是目前性价比和疗效最能确定的方法，尤其是急性发作期的患者。

目前，抗抑郁药物治疗是当前各种抑郁症治疗的主要治疗方法，主张选择安全性高、疗效好的第二代抗抑郁药物[例如选择性5羟色胺再摄取剂SSRI，选择性5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI，去甲肾上腺素和特异性5羟色胺能抗抑郁药NaSSA]作为一线药。

心理治疗方法主要包括认知疗法、行为治疗、人际心理治疗、动力学心理治疗、婚姻和家庭治疗等。认知治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT），对于轻中度抑郁症、急性期治疗推荐可单用或者与药物合用，巩固期和维持期治疗推荐单用或与药物合用，为一线治疗方法（1/A）。行为治疗与行为激活，轻中度抑郁症急性期治疗推荐单独或者与药物联合使用，为二线治疗方法（1/B）。精神动力学治疗：通过内省，认识并理解这些躯体和精神症状的来源以及对行为的影响，从而改善疾病。目前缺乏肯定的循证医学证据，不作为A级推荐，为二线治疗方法（1/B）；家庭与婚姻治疗，对于存在明显家庭或者婚姻冲突的抑郁症患者，可以考虑在药物治疗的基础上合用家庭合作婚姻治疗，有利于降低复燃或者复发的风险。为二线治疗方法（1/B）。

四、为什么诊疗很困难

时至今日，精神医学对抑郁障碍的病理学知识的认知仍然非常有限。大众根本不能无法想象抑郁症有如此的复杂，主要表现有如下几点：

一是共病。临床资料显示，抑郁障碍往往与焦虑障碍、物质依赖、人格障碍、躁狂症等共病，84%的抑郁症患者至少共病1种障碍，其中共病焦虑障碍最多见达到36.1%-57.55%。在抑郁症与焦虑障碍共病的患者中有20.3%同时存在依赖。这些客观上也会让抑郁症的诊断和治疗更加复杂和困难。

二是发作性。当抑郁发作的过程就像一个倒U曲线，情况越来越糟糕，直至降到最低点，最后缓慢改善恢复到患者病前的状况，但我们谁都不知道抑郁症患者何时能有所缓解和恢复。而发作期间患者会出现明显的认知、情绪、行为症状和社会功能退化，甚至自杀。正因为发作性的特点，仅仅10%的患者接受诊疗，我相信如果作为患者的家属，你也是不能接受的！

三是高复发。抑郁症复发率高达50%-85%，其中50%会在2年内再次复发，2013的Meta分析资料显示终身疾病患病率为3.3%。抑郁经抗抑郁治疗，大部分患者症状都会得到缓解或者减轻，但仍有15%未到临床治愈，有20%-35%的患者会有残留症状和社会功能或者职业能力的影响。

四是致残性。一项大于10年的前瞻性随访研究证实，抑郁障碍的自杀率为4%-10.6%。需要重视的是在抑郁症患者中，自杀和谋杀并不矛盾，据报道有父母杀了孩子，然后自杀的，从这点来讲，抑郁症家属需要有足够的敏感性，避免悲剧再次发生。

五是症状学诊断的局限。在临床上，心理医生尚不能对抑郁症做病因学的诊断，更多的是根据症状学的经验做诊断，这种基于症状学作为抑郁症的诊断依据和标准，不可避免地存在不同的人判断一致性、效度和信度存在差异。因此，能否准确诊断，主要依靠心理医生临床能力，全面客观准确收集病情资料，结合心理生理检查，最后做出正确判断。

抑郁症其实比想象的复杂，一些媒体或者专家，经常把抑郁症比心灵感冒，其实抑郁症和感冒根本不是一回事，这反应大众对抑郁症的轻视，这也导致抑郁症很容易被患者和亲友忽视。

五、其实，抑郁也有积极的作用

存在即合理，一切的情绪皆有其生存的必要性。研究表明，抑郁情绪会让人沉浸内心、精力集中、冷静思考、更加谨慎。客观上在增加我们痛苦，其实也增强了我们的生命力。具体来讲抑郁可能有以下积极方面：一是抑郁让人停下来了，有时间和心力去思考，而不是盲目的去选择；二是抑郁又会让人陷入沉思，更多的去思考和分析问题，从而无法关注其他事情，让自己选择更多的是出自内心而非盲目。三是当人产生抑郁情绪，暂时会停止活动，停止去解决问题，然这也会让你有更多的空间、时间去寻求帮助和资源，积攒力量解决问题。四是在处理内心煎熬和伤痛的过程中，由于抑郁变得更敏感，这也让你我们体会到不曾有过的情感和体验（悲伤、沮丧和爱），重新关注自己的内心需求，关注自己的内心变化，让我们更加的专注，也会让我们变得更强大、更勇敢。

六、科学看病、遵循医嘱，预防复发

对于药物的使用，的确有一定的副作用，所以一直争议很大，很多患者或家属因此擅自停药，造成抑郁症复发。常常听说，没用药或者用了什么偏方就自愈了。临床上抑郁症的治疗主要目标是控制症状，最大限度减少致残率和自杀率，从这点来讲认识要孰轻孰重，更要科学看病。通常长期服药会增加药物的耐受性和依赖性，也会造成口干、便秘、胃肠道反应、性功能障碍、体重增加、失眠头晕等。照顾者或者患者需要留心观察和及时反馈给主治医生，进行药物调整。而在实际治疗过程中患者及家属因严重的病耻感，不配合治疗，未按医嘱服药，造成病情波动和疾病复发，出院又入院现象十分常见。问题的关键患者和家属对抑郁症科学认识不足，未按医嘱进行服药或者心理治疗，只重视单靠药物来治疗，缺少改变生活中的某些欠缺，比如通过运动强健身体，通过走出房门融入社会。

七、温馨提示

最后，我们必须指出，本次抑郁自评测试不是抑郁症的自我诊断工具。抑郁症的诊断只有具有医师资格的医生或者临床心理专家才能对此作出诊断。如果您发现这些症状已经持续两周以上，且严重影响您的学习、生活和工作，您也通过自身调节或者寻求朋友帮助仍然无效，建议您寻求临床心理工作者帮助，一方面进行心理评估，做进一步的检查；另一方面在咨询师的专业帮助下改善负面情绪，适时进行心理调适，提升心理健康水平。

附件：

抑郁自评量表（SDS），是美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表，也是国际上使用最为广泛的抑郁症测量工具之一，主要用于快速了解自身的抑郁水平及症状严重程度。

1.测试说明

适用对象:成年人

题目总数：20题

预计用时：3分钟

报告长度：约12页

2.特别提醒

每一题目请参考最近一周或现在时间进行答题

本测试仅供参考，不能代替专业的抑郁症诊断

3.自评题目

a加总20题，得到测评粗分X。X粗分小于等于（≤）41分，无抑郁症状；X粗分大于41，小于等于（≤）49分，轻度抑郁；X粗分大于49，小于等于（≤）57分，中度抑郁；X粗分大于57（＞），重度抑郁。

b计分标准:其中1/3/4/7/8/9/10/13/15/19为正向评分，评分依次按照1/2/3/4分；其中2/5/5/11/12/14/16/17/18/20为反向评分，评分依次按照4/3/2/1分；

四、评分说明

本次测试得分为X分(加总20题，得到测评粗分X)，您目前无抑郁症状或者是无实际影响的抑郁情绪体验，都是日常人们正常心理的反应。

X≤41分，无抑郁症状或者是无实际影响的抑郁情绪体验，都是日常人们正常心理的反应；

41＜X≤49分，轻度抑郁：你最近感觉烦恼和沮丧，对工作或学习根本不感兴趣，出现能力严减退，喜欢宅在家，容易发怒，缺乏兴趣，认为生活没有意义，感觉生活没有希望，容易疲劳，出现失眠。如果这些症状已经持续两周以上，已经影响生活和工作，你通过自身调节或者寻求朋友帮助，如果仍然无效建议您寻求临床心理工作者帮助，一方面进行心理评估，另一方面在咨询师专业帮助下尽快走出抑郁；

49＜X≤57分，中度抑郁：你最近感觉烦恼和沮丧，对工作或学习根本不感兴趣，出现能力严减退，喜欢宅在家，容易发怒，缺乏兴趣，认为生活没有意义，感觉生活没有希望，容易疲劳，出现失眠。如果这些症状已经持续两周以上，已经影响生活和工作，你通过自身调节或者寻求朋友帮助，如果仍然无效建议您寻求临床心理工作者帮助，一方面进行心理评估，另一方面在咨询师专业帮助下尽快走出抑郁；X ＞57，重度抑郁：你最近感觉十分的烦恼和沮丧，对工作或学习根本不感兴趣，出现能力严重减退，或宅在家，容易发怒，缺乏兴趣，认为生活没有意义，感觉生活没有希望，容易疲劳，出现严重的失眠，甚至有自杀的想法或行为）。