焦虑症变好的7个信号(抑郁症患者突然开心了，是不是就代表好了？)

Posted 2023-06-02

篇首语：宁叫钱吃亏，不叫人吃亏。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了焦虑症变好的7个信号(抑郁症患者突然开心了，是不是就代表好了？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

前几天一个家属向我询问，说患者是一个月前确诊的抑郁症，来医院看过精神科之后开了药回去吃，抑郁症状确实有好转，但最近患者突然精神特别高涨，健谈，看起来很开心，也不难过了，人也乐观了，跟之前的样子天差地别。家属问，这是不是抑郁症好了啊？

抑郁症的药物治疗一般2-4周才会起效，要达到临床上的痊愈（症状基本消失）要数月的时间，才一个月就症状消失是不太可能的，并且症状消失也并不代表抑郁症就好了。

患者突然很开心不代表抑郁症好了，反而家属要格外警惕：这位患者可能是双向感情障碍（躁郁症），而不是抑郁症。

双向情感障碍是什么呢？

双向情感障碍是一种既有抑郁发作，又有躁狂发作的精神疾病。

躁狂发作表现为心境高涨，无忧无虑的高兴。有做不完的想做的事，好像有用不完的精力，睡眠减少。说话急促滔滔不绝，注意力不能持久，思维非常跳跃，甚至言语跟不上思维。自我感觉特别良好，感觉自己无所不能。

有些患者会很容易情绪不稳，上一秒还在开心地说着，下一秒就激动暴怒起来。还有些患者以愤怒，易激惹、充满敌意为特征，甚至会出现破坏和攻击行为，但事后又很快转怒为喜或赔礼道歉。

抑郁发作表现为心境低落，对什么事都没兴趣，做什么事感觉不到快乐。觉得自己一无是处，自己的未来一片渺茫。大部分患者会出现失眠、食欲减退，但也会有患者表现为嗜睡、食欲增加（甚至暴饮暴食）。严重时会有自残、自杀的想法或行为。

典型的双向障碍是躁狂和抑郁交替发作，在躁狂和抑郁状态之间反复横跳，一段时间情绪高涨，觉得“世界多么美好啊！”，一段时间又情绪低落，甚至起床都很困难。

影视剧里的双相障碍总是描写成这样：主角在躁狂发作这段时间效率翻倍，可以熬夜不睡觉学习、工作，成绩、工作业绩还可以拿第一名；但一旦双向抑郁发作，仿佛从天堂跌落谷底，没办法上学，没办法上班，整天蜷缩在床上什么也做不了。

但典型的双相障碍在临床上其实并不多见，更多的是混合性发作、不规律的发作。你永远不知道自己的情绪会如何变化。双向情感障碍复发率高，情绪的跌宕起伏严重影响到了患者的生活和工作。

双向障碍从首次出现症状到被确诊平均需要7-10年以上。据调查，在美国69％的双向患者曾被误诊，而这些患者多半被诊断成抑郁症。

这是因为躁狂的症状比较难识别。首先轻躁狂可以是特别高兴，感觉很有活力，并不痛苦，甚至感觉很好，所以很多患者常否定或忽略躁狂的症。躁狂很少被治疗，除非是非常严重的躁狂发作病史。

而在双向情感障碍中，最容易被误诊的就是Ⅱ型。双相Ⅱ型障碍一般首次发作是抑郁发作，而且抑郁发作的时间和次数远远多于躁狂。

双向患者要分两种情况：躁狂和抑郁。

一、躁狂发作

（1）心境稳定剂

锂盐是治疗躁狂发作的首选药。锂盐对于发作频繁的类型如快速循环型发挥效果比较差。锂盐如果要和电抽搐治疗一起用，要减少锂盐剂量，因为锂盐有加强肌肉松弛剂的作用。

抗惊厥药主要有卡马西平、丙戊酸盐。这三种药对抑制患者高度兴奋状态都有不错的效果。锂盐不仅可以用于治疗急性狂躁发作，还有很好的预防双相障碍反复发作的作用。

（2）抗精神病药物

氯丙嗪、奥氮平、利培酮、氟哌啶醇等典型抗精神病药物都能有效地控制兴奋躁动，但因为不具有心境稳定的作用，会有锥体外系反应（如流口水、面容呆板，强迫性张口等）和转抑郁的风险。所以仅短期用于严重兴奋躁动，一般不作为首选。

二、双相抑郁

（1）心境稳定剂

锂盐不仅可以抑制躁狂，还有抗抑郁的作用，并且极少引起抑郁转躁狂的现象。锂盐对于单相抑郁的治疗效果不佳，但在双相抑郁中有效率高达79％。

（2）第二代抗精神病药物

研究表明，目前对双相抑郁有疗效的第二代抗精神病药物主要有喹硫平和奥氮平，且这两种药均被美国FDA批准用于双相抑郁发作治疗。

三、电抽搐治疗

电抽搐治疗也叫电休克治疗，听到电休克大家可能会觉得害怕，其实是很安全的，虽然有副作用但是并没有那么夸张。

这种治疗方法是在安全范围内用一定的电流通过患者的大脑，让患者的意识丧失来达到治疗的目的。电抽搐治疗对急性重症躁狂发作、严重自杀念头的抑郁发作有一定的治疗效果。

颅内压增高、利血平治疗期间以及晚期妊娠的患者禁止使用该治疗方法。怀孕六个月以内的孕妇和比较肥胖的患者要谨慎使用。

四、心理治疗

双向情感障碍是一种比较复杂的精神疾病。大部分人，包括很多患者和家属对这个疾病都不够了解，不了解就会过度恐慌和焦虑，产生很多心理上的压力。所以需要给患者和家属做科普，并且要对他们的心理问题做疏导，教会他们如何调整自己的情绪，了解药物治疗的副作用和应对方法。

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