热灌注化疗怎么做(结肠癌发生腹膜转移?别慌,腹腔热灌注化疗了解一下)
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篇首语:愿君学长松,慎勿作桃李。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了热灌注化疗怎么做(结肠癌发生腹膜转移?别慌,腹腔热灌注化疗了解一下)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
热灌注化疗怎么做(结肠癌发生腹膜转移?别慌,腹腔热灌注化疗了解一下)
提到腹腔热灌注化疗,相信大家并不会陌生,也经常会从病友或者医生口中听到,但腹腔热灌注治疗是怎么做的,哪些人适合做,会使用哪些药物,大家可能还不清楚。今天我们就来详细了解一下腹腔热灌注化疗。
什么是腹腔热灌注化疗?
腹腔热灌注化疗(HIPEC),就是把化疗药灌注到患者腹腔内的一种治疗手段。灌注所用的化疗药会被加热到合适的温度,然后灌注到患者腹腔里,并且维持一定的时间,可以预防和治疗腹膜肿瘤、腹水等。
通过热疗和化疗的协同作用,以及大容量灌注液的冲刷作用,可以有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶,可有效地预防和治疗“腹腔种植转移”,尤其是“并发的恶性腹水”疗效更佳。
腹腔热灌注化疗为何可以抗肿瘤?
HIPEC是经腹腔直接给药的,这样腹腔内的化疗药物浓度就比血液里面的浓度高 20~1000 倍,大大增加了化疗药物与肿瘤细胞接触的机会,最大程度地杀伤腹膜肿瘤细胞,并且可以减少常规系统化疗引起的毒性反应。
HIPEC防治腹膜癌的主要机制有以下几个:
恶性肿瘤在43℃持续1 h的环境下就会出现不可逆损害,而我们的正常组织可耐受 47℃持续 1 h。因此,HIPEC可通过合适的温度直接以热效应杀死肿瘤细胞,相当于把肿瘤细胞“烫死”。
热疗与化疗药物可以发挥协同抗肿瘤作用,在43℃时这个作用明显增强。热效应还可以增强抗癌药物的渗透性,减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率,从而增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。热效应还可加强化疗药物的细胞毒作用,提高肿瘤组织对化疗药物的敏感性(也就是提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤能力)。
通过持续的灌注,对腹腔内游离癌细胞和腹膜微小转移病灶起到冲刷作用,清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。
什么疾病的治疗可以应用腹腔热灌注化疗?
HIPEC的应用还是比较广泛的,主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、腹膜假性粘液瘤等癌症,可以应用于腹膜转移以及并发的恶性腹水的治疗。
哪些人不建议做HIPEC?
腹腔热灌注化疗这么好,那是不是人人都可以做呢?也不是的,有些情况的患者是不推荐做腹腔热灌注化疗的。
比如各种原因所致腹腔内广泛粘连、完全肠梗阻、明显肝肾功能不全、严重心血管系统病变、生命体征不稳定、恶病质、出血倾向或者凝血功能障碍、严重腹腔感染。
另外如果吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素,或者患者本身合并骨髓抑制,外周血白细胞、血小板低下等情况,也是不推荐做HIPEC的。
腹腔热灌注化疗痛苦吗?
腹腔热灌注化疗也是一种化疗,但是化疗药物仅仅局限于腹腔或盆腔内,除了静脉化疗常见的消化道反应、骨髓抑制等副作用以外,也可能会出现由于腹腔穿刺、灌注等医疗操作造成的不适,
有一定的痛苦,但不严重,一般状况较好的病人是完全可以耐受的。
腹腔热灌注化疗有副作用吗?
整体来说,HIPEC的副作用不严重。
在治疗过程中,可能会出现多汗、心率增快、发热和消化道反应等症状。治疗时患者体温会有上升,但一般≤38.5℃,无需特殊处理。若治疗结束后患者体温>38.5℃,则医生会排查一下原因。
如果治疗过程中出现胃肠道反应,医生一般会采用抑酸、护胃、止吐及解痉等对症处理,所以也不用过于担心~
腹腔热灌注化疗的药物选择?
药物选择?这是医生要考虑的,我们就做个简单的了解:
药物选择除考虑原发病种类外,也要参考患者以往对化疗药物的敏感性,同时兼顾药物本身的特性,如药物对腹腔肿瘤的穿透力、腹膜吸收率、热疗对腹膜的刺激性等。
结直肠癌常用的药物有:丝裂霉素、奥沙利铂、5⁃氟尿嘧啶和伊立替康等。
腹腔热灌注化疗的灌注液主要以生理盐水为主,也有采用5%葡萄糖液、林格氏液、代血浆、蒸馏水等的。容量一般为 4~6 L,以充满腹腔、建立通畅的内循环为原则。
关于腹腔热灌注化疗的介绍就先到这里了,相信大家对HIPEC也有了一个基本的认识,具体的应用还需要患友们多和主管医生沟通,祝患友们治疗顺利!
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