烧伤紫色疤痕怎么去除(医美祛疤 摆脱疤痕阴影)

【前 记】

今儿无意中看到微博中几位朋友在讨论关于“僧人头上为啥没有香疤”的问题。

香疤，在汉传佛教中称“戒疤”，这是汉传佛教的一个“特产”，不过在1983年已被中国佛教协会发文废止了。

《关于汉族佛教寺庙剃度传戒问题的决议》的文件中说：受戒时，在受戒人头顶烧戒疤的做法“并非佛教原有仪制，因有损身体健康，今后一律废止”。此后，新受戒的汉族僧人，头顶上便再也不没有戒疤了。

为什么汉传佛教的出家人头上以前会有戒疤呢？戒疤又是什么时候开始有的呢？

在笔者多年前看过的一本佛教书籍中，对戒疤的起源有一种解释，私以为这种解释似乎更符合当时的历史情况。

宋末，蒙古军队一路南征，所到之处青壮年男子要么被屠杀，要么被强征服劳役，但蒙古军队对出家的僧人却从不为难，因当时蒙古上层推崇佛教。所以，汉地青壮年纷纷剃发穿袈裟扮出家人，以躲避刀兵劫。出家人的陡然增加，令蒙古军队无法分辨真伪，因此蒙古统治者以烧戒疤来区分是否是出家人，而且烧了戒疤以后是不允许还俗的。因烧戒疤要忍受剧烈的疼痛，且日后无法还俗，很多汗人不得不放弃“假出家”这种方式。从元朝以后，一直到中国佛教协会废止烧戒疤前，戒疤成为汉传佛教的一个特色。

另一种说法，烧戒疤是起自于舍身供养的佛家思想，也被视为断除我执。旧时出家人受戒时，所燃香疤之数目一般有一、二、三、六、九、十二几种，十二点表示受的戒律中最高的“菩萨戒”。在家众，多于受菩萨戒日的前腋、烧戒疤于手腕；出家众，多烧于头顶，因而成为世俗人眼中和尚的标识之一。

戒疤，作为汉传佛教的一个特色，如今已经不复存在，但出家人以这样的方式表达自己断绝尘缘、皈依佛门的勇气，是值得我们叹服的。

【关键词：戒疤；疤痕修复；CO2点阵激光；Plasma离子束；误区】

其实，我们小时候多多少少都会由于淘气磕伤而留下一些疤痕，还有小时候接种过的卡介苗，注射的地方会形成一小圈浅浅的印记，这也是一种疤痕。此外，一些手术也会留下疤痕，刚刚形成的疤痕很明显，经过一段时间后，一些比较浅的疤痕会慢慢平坦变淡，而如果伤口深入真皮层，伤口附近的疤痕会形成肉条，摸起来硬邦邦的。而它不只是伤口上的一团肉，而是一个有生命、充满变化的组织。所以，千万不要抓挠疤痕，以免加重充血或造成破损。

一、什么是疤痕？

疤痕，是正常皮肤在创伤后，皮肤各层次被破坏，导致皮肤成分发生变异、密度增加产生的。日常生活中，烧烫伤、切割伤、外科手术伤、意外伤等不同程度的创伤修复后，均会出现红、肿、痛、痒、凹凸和颜色发生深浅差异等症状。

疤痕，在医学上也叫瘢痕。通常在瘢痕形成后，不会出现瘢痕增生或仅有轻微增生表现。疤痕过了增生期后，会逐渐消退、成熟、稳定，少数瘢痕可经历数月、数年，甚至更长时间，而最终平整、柔软并接近正常皮肤，这些都称为正常瘢痕。

但瘢痕最终形态会受到基因、部位、深度、伤口张力，伤口局部有无异物、慢性刺激或感染等因素的影响，使得瘢痕最后可能低于或高出皮面，就被叫做“病理性瘢痕”。而这些病理性瘢痕的生长超过一定限度，就会发生各种并发症，如外形的破坏及功能活动障碍等，给求美者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。

二、疤痕/瘢痕的类型

1、表浅性瘢痕

一般涉及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2、增生性瘢痕

损伤涉及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期因毛细血管充血，表面呈潮红或紫色，痒和痛为主要症状，也有因搔抓而致表面破溃。增生瘢痕往往延续数月或几年后，才渐渐发生退行性变化：充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻直至消失。

3、萎缩性瘢痕

一般损伤较重，涉及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。

4、瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，摸起来较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红或紫红色，晚期多呈苍白色。

三、疤痕修复的常见方法

1、手术治疗

疤痕在增生期后进入成熟期，此时疤痕会逐渐变淡、变平和变软，常见的手术方法有疤痕切除术、植皮术、游离皮瓣移植术等，医生会根据每位患者疤痕的组织形态、病理特点，准确诊断，选择最佳的治疗方式。但术后的手术瘢痕是必然存在的，只能通过手术技巧使瘢痕最小化和不明显化。

2、加压疗法

多用于治疗大面积、非功能性部位的瘢痕，或新产生的疤痕，可通过长期加压，使疤痕早日成熟。

常用的压迫方法有捆绑弹力绷带、穿戴弹力织物等，常用海绵、硅胶片等结合使用，治疗瘢痕的同时，避免损伤组织造成新的瘢痕。但是，加压治疗至少需1年，且加压装置必须每天应用18-24小时，持续4-9个月，才能防止复发，过早去除加压敷料会引起瘢痕反弹。

3、激光治疗

随着激光技术的发展，激光越来越多地被用于治疗瘢痕。激光治疗后，伤口瘢痕更柔软，较少挛缩，不良反应和并发症少，是最主流也是非常有前景的一种微创治疗瘢痕的方法。

应用激光治疗瘢痕时，要选择恰当的机器、选择恰当的治疗参数。最新的超脉冲CO2点阵激光，可通过调整能量及密度来获得不同形状、深度和治疗密度的微热治疗区，使不同的瘢痕病症都可以获得个性化的治疗方案，从而获得最优的疗效，同时又能大幅降低激光治疗的副作用。

治疗原理：

“局灶性光热作用”。点阵激光束作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其很快愈合，促使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使胶原纤维含量接近正常比例，使病理性疤痕组织结构发生改变，逐渐软化并恢复弹性。

治疗效果：

点阵激光祛疤一次治疗时长为10-30分钟，治疗前会先敷麻药，治疗结束后灼热感和轻微疼痛感持续3-4小时后消失，创面痂皮于4-7天自行脱落。一般3-5次治疗后，局部皮肤均有不同程度改善，疤痕范围显着缩小，外观接近平整，色素趋向均匀。

风险和并发症：

激光治疗后有可能出现红斑、色素沉着、局部皮肤骚痒和感染等并发症。感染，是最严重的风险。因此，治疗前求美者应与医生充分沟通并做好心理准备，更应加强治疗后的护理，保持皮肤清洁和使用抗生素来降低感染风险。具体如下：

①防感染：特别是对于大面积治疗者，在治疗后要使用抗生素来防止感染。

②防色素沉着：建议术后即可用维生素静点，每日一次，用一周，可促进创面愈合，治疗后减少户外运动，避免日光及接触光敏物质，3个月内避免使用刺激性化妆品。

③防疤痕增生：适当的时候可以用疤痕贴贴于治疗处以防止疤痕增生。

值得一提的是，传统认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术方法来预防瘢痕增生，但得到的结果常令人失望。

而CO2点阵激光技术的进展，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后1周或术后1个月进行，此时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用点阵激光导入药物，治疗更加安全，效果更好，可大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。

4、Plasma离子束祛疤

plasma闪耀离子束瘢痕治疗仪，是当前炙手可热的祛疤技术应用下的明星产品。该仪器利用微等离子（micro-plasma）技术，使射频能量以像素形式、多点均匀发射作用于皮肤，皮肤接受能量后发生非气化式微剥脱效应及深层超强热效应，启动皮肤创伤修复机制，导致表皮、真皮的重建与重塑，从而达到抚平瘢痕的目的。

相对激光治疗，优势在于该仪器操作下引起的剥脱性损伤区域较小，修复期短，引发皮肤效应以非汽化性剥脱为主，所产生的生物敷料效应及其激励源射频为非色基依赖性能源，大大降低了色沉几率，且治疗仪结合了剥脱效应和深层次热效应，使表皮及真皮都得到重建，疗效显著。

治疗原理：

空气中的氮气在单极射频发出的高频电磁波激发下，使其每个原子获得更多动能，形成类似于电浆的高能量状态（plasma/等离子体），产生极大的热效应：

一方面，使皮肤表面组织发生热凝固，即刻形成一个类似于生物敷料样物质，保护创面，并在几日后最终剥脱。另一方面，刺激皮肤深部的胶原再生和胶原重塑，由此使瘢痕软化、平复，并刺激凹陷性疤痕的生长，以达到修复疤痕的临床效果。

治疗效果：

Plasma等离子束对烧伤瘢痕、手术后瘢痕、痤疮瘢痕改善都有很好的效果，另有收紧皮肤、换肤、皱纹改善、妊娠纹、嫩肤的作用。一般来说在3-5次治疗，可将瘢痕纹路处理到令人满意的程度，每次治疗最少间隔一个半月到两个月。

禁忌症：

①对于有疱疹病毒史的患者，治疗前建议预防性的口服抗病毒药，避免疱疹的发作。

②皮肤有细菌或病毒感染，过去6-9个月异维A酸使用史的人群。

③癌症、糖尿病患者。

④治疗区域有金属植入，心脏起搏器和除颤器的人群。

⑤过去三个月进行过剥脱术的人群。

⑥注射过生物制剂和Restylane的患者两周内禁止进行该项治疗。

⑦女性避开妊娠期、哺乳期和生理期。

注意事项：

①治疗后局部红斑及灼伤感大约会持续1-3天，之后开始结痂，7-10天结痂自然脱落。结痂脱落前，禁止人为揭去痂皮。

②治疗后保持创面干燥。为预防感染，治疗后7-10天治疗部位避免沾水。

③治疗期间皮肤可能因温度或情绪影响出现泛红，为正常现象。若情况较重，配合服用医生指示药物或有修复成分的保养品。

④治疗后加强保湿，若皮肤较干可擦乳霜状的保养品。务必做好防晒功课，勿暴露阳光或灯光长期直射脸部，使用系数30以上的防晒液。

⑤术后暂停含有美白抗痘控油等成份的保养品，并避免使用精油类或植物性成份的产品，以避免皮肤刺激发干、发红和色素沉淀等现象。

人类目前仍然对很多疾病知之甚少，疤痕就是其中一项。但人类基因组计划的完成，为加速探寻生命奥秘迈出了万里长征的第一步。相信有关疤痕的奥秘，也会在不远的未来揭开。

【讨论】疤痕修复效果为什么总不尽人意？真正的原因也许是你陷入了疤痕治疗的误区。

误区一：太过于相信普通除疤膏

许多患者是这样考虑的，身上有疤了，能不能只通过药物就达到祛除疤痕的效果呢。事实上这种想法是非常错误的，虽然药物确实能让疤痕得到改善，但那都是针对新疤痕而言，而比较久远的老疤痕，药物的作用就没那么明显了。在没有根据自己疤痕选对正确药物的同时，盲目选择的药物不仅没有疗效，反而还会让疤痕变得更加严重。

误区二：认为疤痕还未生成而忽视治疗

很多人在受伤初期，认为小伤很快就好，不见得会留疤。其实只是时间还不到罢了，疤痕形成一般在伤口愈合2周以后，先开始变红、变硬，然后慢慢生长，疤痕的早期即创伤愈合后3-6个月内。早期疤痕处于不稳定期，红、痛、痒。如果在不稳定期使用祛疤产品及时分解，抑制快速生长的胶原细胞，能够退红，止痒、止痛、软化，最后仅留一痕迹，效果相当好。

误区三：疤痕新技术治疗一次就能好

不少人以为疤痕治疗一次就能治好，特别受网上宣传的“三天淡化，15天消失”广告影响，其实并非如此。人体表皮细胞的更换周期是28天，疤痕修复是根据皮肤的代谢周期制定的治疗方案。治疗的次数，要根据疤痕的严重程度和皮肤对除疤产品的吸收能力来定。

误区四：疤痕不治疗也没影响

有些人认为自己身上的疤痕小，且又不是长在脸上，对生活没什么影响。其实不然，平时如不注意，就很容易使疤痕进一步生长，而有些疤痕如处理不当，有可能会导致疤痕癌。

【结语】

疤痕小且无痛痒，切勿；疤痕大且很碍眼，切忌病急乱投医。疤痕修复很紧急，不要错过黄金时机；祛疤是个技术活，务必在正确的时间选择专业的疤痕治疗机构问诊，并由懂循证医学的皮肤整形修复医生施术，同时配合完善的术后护理和随诊。

【参考资料】

《中华历史五千年》