灭菌质量监测的内容(内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测)

Posted 2023-06-01

篇首语：不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了灭菌质量监测的内容(内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

一、内镜清洗质量监测

目测法：对每件内镜及其附件进行检查，保证内镜及其附件的表面清洁、无污渍。清洗质量不合格的，应重新处理。

其他方法：采用蛋白残留测定、ATP 生物荧光测定等方法。

（一）消毒剂浓度监测：

单次使用的消毒剂/灭菌剂应对每批次产品进行监测；多次使用的消毒剂/灭菌剂应每次使用前进行监测。

（二）染菌量监测：

1.方法：同消毒液的监测

2.频次：每季度监测 1 次

1. 采样部位：内镜的内腔面

2. 采样方法：用无菌注射器抽取 10ml 含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用 15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，

2 小时内检测。

3. 菌落计数：将送检液充分震荡，取 0.5ml，加入 2 只直径 90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的 45℃～48℃营养琼脂15ml ～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于 35℃培养 48 小时后计数。

4.结果判断：菌落数/镜=2 个平皿菌落数平均值×20。

5. 致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取 0.2ml 分别接种 90mm 血平皿、中国兰平皿和 SS 平皿，均匀涂布，35℃培养 48 小时，观察有无致病菌生长。

消毒后的内镜：细菌总数< 20 cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无细菌生长。

1.灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。

2.消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。

3. 监测方式：采用轮换抽检的方式，每次按 25%的比例抽检。内镜数量少于等于 5 条的，应每次全部监测；多于 5 条的，每次监测数量应不低于 5 条。

4. 当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测，方法应遵循 GB 15982 的规定。

1.内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。

2.消毒液在每次使用结束后排放，必须重复使用时在限定次数内排放。每次重复使用时应确保消毒液具有杀灭微生物性能。

3.消毒液消毒效果的检测方法依照《消毒技术规范（2002）版》要求

4.内镜自动清洗消毒机如附带水的处理设备宜使水质的理化指标达到纯化水的要求，不得存储再次使用。

5.纯化水细菌总数< 10 cfu/100ml,并符合 GB 5749 的要求。

1.记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括：诊疗日期、患者标识与内镜编号（均应具唯一性）、清洗消毒的起止时间以及操作人员姓名等。

2.记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果。

3.记录内镜的生物学监测结果。

4.留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料。

5.记录手卫生和环境消毒质量监测结果。

6.记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应≥6 个月，其它监测资料的保存期应≥3 年。

1.一次性使用消毒剂每批次进行浓度监测。

2.重复使用的消毒剂配置后测定一次浓度，其后的监测频率遵循产品说明，产品说明未写的，消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。酸性氧化电位水在每次使用前，在使用酸性氧化电位水出口处，分别测定 PH 和有效氯浓度。

3.内镜冲洗液和冲洗水在每次处理过程中或每次处理后排放，不可回用。

4.在清洗、消毒和漂洗时，清洗系统确保各种液体在清洗和消毒的内管道和腔体内流通。

参考文献：

内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）

新版软式内镜清洗消毒技术规范（报批稿）

GB 30689-2014 内镜自动清洗消毒机卫生要求