激素的副作用有哪些(肿瘤患者常用激素治疗，副作用有多大？)

Posted 2023-06-01

篇首语：读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了激素的副作用有哪些(肿瘤患者常用激素治疗，副作用有多大？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

到激素药，肿瘤患友们应该都不会陌生。

事实上，糖皮质激素是抗肿瘤治疗过程中的常用药物，往往用于改善肿瘤治疗的不良反应及相关症状。

都说激素副作用大，为此不少患友们在使用激素时往往“心存芥蒂”，今天我们就来聊聊这个话题。

“激素”知多少？

甲状腺激素、雄激素、雌激素、肾上腺激素、催乳素......都属于激素，但临床上所说的激素治疗，一般都特指糖皮质激素。

糖皮质激素，是肾上腺分泌的一种代谢调节激素，可调节蛋白质、脂肪以及糖等物质的代谢，同时可缓解过敏和炎症反应，对于神经炎性水肿的改善有重要作用，常见的药物主要包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松等。

自从20世纪80年代以来，广大医学工作者开始研究糖皮质激素，并将它运用于临床治疗恶性肿瘤上面，激素对于肿瘤性疾病的作用主要体现在以下方面。

糖皮质激素类药物能够对多种细胞起到抑制增殖的作用，促进细胞的凋亡，对于淋巴瘤细胞、急性白血病细胞等，均具有促进凋亡的作用，为此常常直接用于对血细胞性肿瘤的治疗。

患者接受治疗期间，受到抗肿瘤药物刺激，机体产生炎性反应，并引发发烧、局部水肿、恶心呕吐、神经压迫等，影响治疗效果。利用糖皮质激素治疗，可以缓解炎症反应，对抗肿瘤治疗不良反应起到抑制作用，有助于提高临床疗效。

激素的副作用有哪些？

其实，糖皮质激素是一把“双刃剑”，在发挥正向作用的同时，的确也可能会引发一些不良反应:

1.脂肪、糖、水代谢紊乱

糖皮质激素可以导致人体脂肪代谢紊乱，导致体内的血脂升高、脂肪重新分布，脂肪整体向躯干集中，表现为满月脸（脸部脂肪增多），水牛背（背部脂肪增多），

以上的种种表现也被称为库欣综合征，据统计超过一半的患者在长期应用大剂量激素后会出现此类症状。

此外，激素可减少机体对葡萄糖的利用，导致高血糖症，据统计长期应用激素患者糖尿病的发生率约为10％～40％。同时，激素还会干扰水代谢，造成水钠潴留，诱发高血压，并对心血管系统造成进一步损害。

糖皮质激素能够抑制白细胞向存在炎症、病菌的部位靠近，这样一来虽然说减轻了炎症反应，但也降低了机体的防御力，进一步诱发感染或使体内潜在感染病灶扩散，导致真菌、结核菌、葡萄球菌等感染，肿瘤患者抵抗力本就低于常人，故而应用激素需要更为慎重。

糖皮质激素类药物能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，并抑制胃黏膜液分泌，对胃黏膜的保护能力下降，从而加重或诱发胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。

但多项临床数据表明，激素导致消化道溃疡的概率相对较低，通常来说若非短时间、大剂量的应用，一般不会导致消化道溃疡。

骨质疏松是长期使用激素患者常见的副作用之一。激素能够减少骨质形成并增加骨质吸收，多见于绝经期妇女和老年人，其疏松程度与激素的剂量呈正相关，整体来看激素导致骨质疏松的概率大约在40%左右。

激素可引起血管内皮细胞损伤，血流瘀滞、骨内压力增加、骨组织供血不足，同时激素对骨细胞具有一定的毒性作用，增加骨细胞的凋亡。最终造成局部的骨坏死，股骨头血供较为单一，是骨坏死最为常见的部位。

部分患者在应用糖皮质激素后会出现一定的欣快感、激动，极少数患者甚至表现为谵妄、不安、定向力障碍等。记忆力减退、假性脑瘤，失眠及精神病等发病率也有所上升。在众多的糖皮质激素中，地塞米松诱发精神改变的几率较高，且在有精神病史和家族史者的患者中更易发生。

可见应用糖皮质激素可能会对身体各个系统产生一定的不良影响，存在着一定风险，但总体来说这些副作用的发生都存在一定的概率区间，有时为了更好的控制整体病情，该用激素时还是要听从医生建议，切不可因为其副作用而讳疾忌医。

如何防治激素副作用？

研究表明，剂量对于激素的众多副作用存在着重要的影响，通常来说糖皮质激素的剂量越大，不良反应的发生率就越高，安全性较低。

故而在临床应用中，往往需要医生结合患者的整体情况，制定适合的用药剂量，尽量在发挥激素疗效的同时，控制好剂量，并在症状好转后及时停药，减少副作用发生概率。

同时，在应用激素的过程中，可以在医生的指导下服用一些抗骨质疏松、胃黏膜保护等药物，提前做好相关的预防工作。

患者和家属要注意全面观察患者的身体情况，出现任何不适都要及时向医务人员反应，以便于为医生调整激素用药方案提供依据，同时有助于医生对于已经发生的不良反应，及时给予医疗干预。