湿疹和螨虫的区别图片(请帮帮我的孩子—儿童“湿疹”反复不愈？“特应性皮炎”是真凶)

Posted 2023-06-01

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湿疹和螨虫的区别图片(请帮帮我的孩子—儿童“湿疹”反复不愈？“特应性皮炎”是真凶)

如果您的孩子出现长期瘙痒，同时出现下图的情况，就要考虑特应性皮炎（湿疹）。

特应性皮炎颈部皱褶和裂隙

特应性皮炎耳下裂隙

特应性皮炎肘窝“湿疹“””

下图是一个网上问诊的患儿家长，她的孩子从出生后两周出现湿疹样皮疹，在当地治疗，用药就减轻，停药就复发，越来越重，波及全身，患儿家长描述的过程可见特应性皮炎患儿家庭的辛酸治疗过程。

特应性皮炎，是一种慢性、复发性和遗传过敏素质有关的炎症性皮肤病变，表现为瘙痒、形状不规则的皮疹并有渗出倾向。

特应性皮炎和湿疹表现很像，是一个病吗？

婴儿期皮肤油脂分泌较旺盛，好发部位为面部及头皮，因为多油脂常常表现为油腻性痂皮，可能短期合并了脂溢性皮炎，处理不当或者并发感染会有渗出，很像“”湿疹“”的急性期；后期油脂较少，“湿疹"渐渐发展为“干疹”，就像下图的两张图片，是同一个孩子的不同时期。但本质上没变，都是因为过敏体质和周围环境影响引起的皮肤变化。

特应性皮炎与湿疹不同的是，因为患儿有过敏体质（就是患儿本人或者三代之内有血缘关系的亲属中，有过敏性鼻炎，哮喘或者“湿疹“的患者），因此容易反反复复。治疗原则虽然与湿疹相似，但是需要强调的是日常的皮肤护理，外用保湿剂和润肤剂非常治疗，中重度患儿还强调维持治疗，皮疹控制后不能过快停药。

特应性皮炎是否可以治愈？

约60%的患儿于一岁内发病，一般在两岁内逐渐好转痊愈，部分患者病情可以反复发作到成年，有些患者可以持续终生，。

特应性皮炎的患儿是否需要忌口？需要做过敏原检测吗？

除非是已经被证实的食物过敏，否则没有充足的证据表明“忌口”可以改善特应性皮炎。5岁以下的中重度特应性皮炎的患儿，如果有强烈的证据提示食物过敏，可以做过敏原测试，否则不常规进行过敏原检测。

过敏原检测包括皮肤点刺实验和抽血检测特异性IgE，有些患者过敏原检测阳性，比方说过敏原检测对小麦过敏，但是实际上平时吃面粉类食物并不过敏，所以过敏原检测存在假阳性，但是过敏原检测阴性通常可以排除食物过敏，避免盲目“”忌口”，造成营养摄入不足。

目前诊断食物过敏的金标准是双盲安慰剂对照食物激发试验（double blind placebo control food challenge test，DBPCFC），就是怀疑什么过敏，就进食或者接触该物质来看是否会激发过敏。该试验有一定危险性，需要在医疗情况及临床设施较好时才能进行，而且要有训练有素的医护人员在场，以防止全身过敏反应的发生。

特应性皮炎患儿的衣、食、住、行应该注意什么？

衣：含有羊毛的衣物可能会加重本病。内衣宜根据季节选择丝绸制品或柔软棉质品，宜宽松、柔软。特应性皮炎患者怕热，通常建议穿衣在能保温的前提下，比正常儿童少穿一件。
食：婴儿期首选母乳喂养。除非明确诊断牛奶蛋白过敏，否则不建议使用特殊配方奶粉。
住：保证房间通风、透气、凉爽，使用温湿度计检测温度和湿度。注意清洗空调过滤网，尽量不用地毯、毛绒玩具，有条件可以使用空气净化器和除螨仪，减少螨虫、粉尘等过敏原的存在。
行：做好防晒，避免阳光直射皮肤。应减少草地活动，注意避免蚊虫叮咬。
洗：在急性期，每日用温水沐浴1～2 次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痂皮和残留药物；慢性期可每日沐浴1 次。

润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用（多主张全身使用）1～2 次，尤其是在沐浴后应即刻使用，以保持皮肤的水合状态，而保护屏障功能和减轻瘙痒症状

特应性皮炎的衣食住行

特应性皮炎（湿疹）能不能不用药物治疗，长大了会不会自然就好了？用药会不会影响小孩子生长？

如果皮疹非常轻微，只是干燥，瘙痒不明显，那可以不用药，只需要做好保湿。但如果孩子出现反复搔抓、哭闹、发育较同龄人慢，皮疹因为不治疗而加重，那就需要积极治疗，否则轻的会拖成重的，严重的时候还会并发感染，更难控制。大家可以根据下表给自己的孩子做个评分，分值越高，病情越严重。

在皮肤科医生的指导下，根据患儿的病情，选择合适的药物，药物的副作用在可控范围内，快速而持久地控制病情，对患儿来说肯定是弊大于利的。但临床上见到更多是家长或非专业人士给孩子的乱用药，要比不用药危害更大。

得了“特应性皮炎”，将来会得“过敏性鼻炎、哮喘”吗？

30%-60%的特应性皮炎患儿随着年龄增长会发展为季节性过敏（过敏性鼻炎，过敏性结膜炎）和哮喘。但是，并不是所有特应性皮炎患儿都会完成这个“过敏进行曲”。

特应性皮炎患儿未来发生其他过敏性疾病的风险存在差异，一个特别值得关注的因素是特应性皮炎的初发时间。起病早、病情持续存在的特应性皮炎患儿未来发生季节性过敏和哮喘的风险高。更准确地确定预防对象，对风险人群采取干预措施，有望阻止这一进程。

特应性皮炎患儿罹患过敏性鼻炎风险增高

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