深海鱼油(吃深海鱼油能替代他汀药物吗？医生辟谣：这两者区别您先得清楚)

Posted 2023-06-01

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深海鱼油(吃深海鱼油能替代他汀药物吗？医生辟谣：这两者区别您先得清楚)

吃深海鱼油能代替他汀类药物吗？经常有人咨询这个问题，深海鱼油在保健品药物中名气和地位不同一般，而他汀类药物在心血管领域的地位同样是名列前茅，二者都属于降血脂、防治心血管疾病药物，到底深海鱼油能否替代他汀药物呢，这里分析如下：

深海鱼油确实有一定调节血脂和心血管保护功效

很多人对于深海鱼油认识不足，不能正确认识深海鱼油和他汀类药物之间的区别，今天我们就来探讨一下两者之间的关系。

大家熟悉的鱼油是富含Omega-3（ ω-3）脂肪酸的药丸，自然界的Omega-3脂肪酸主要有3种，EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）是真正起作用的两种，这两种脂肪酸主要存在于深海鱼类的脂肪中，像大家熟知的三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等，越肥的鱼含量越高。目前发现鱼油在临床的应用非常广泛，除了心血管系统保护作用外，还可调节人体的免疫功能，抑制炎症反应。大多数人都以“调节血脂”为主要目的，认为其可以降低血液粘稠度，大量的文献报道证实鱼油主要降低甘油三酯（TG），鱼油制剂被归类于非胆固醇通路的降脂药，有研究显示高纯度鱼油--EPA在他汀类药物的基础上可进一步获得心血管获益且安全性良好。

尽管深海鱼油有上述功效，但它本质是保健品，只能是药物治疗的补充，因为目前没有权威指南推荐它作为治疗首选药物，因此学术界对它的定位是非常清晰的，那就是仅仅作为一个跑龙套的辅助角色。

他汀类药物是调节血脂和稳定斑块治疗的金标准

他汀类药物目前是血脂异常患者一线降脂药物，他主要降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白，目前为止，各类指南，国内的，外国的，各级别指南和共识都建议血脂异常患者根据心血管疾病风险分层选择不同强度的他汀降脂治疗，且把他汀治疗作为首选。

指南推荐降脂治疗流程是在生活方式干预后血脂仍不达标，则给予中等强度他汀类药物治疗。如果对他汀不耐受如过敏反应严重或肝功能严重异常等情况，才考虑换用另一种他汀药物、减低剂量或减少频次、或小剂量合用依折麦布，若甘油三酯>5.6mmol/L，则服用贝特类或高纯度鱼油，减少急性胰腺炎的风险。

由此可见，他汀类药物是心血管治疗的基石，学术界对它的定位是主角，它不仅仅是降低血脂这一个作用，它通过抗炎、抗氧化还对动脉粥样硬化起到防治甚至逆转斑块作用。

因此，总结概括两者之间的关系，在单纯降血脂方面，深海鱼油主要降低甘油三酯，他汀类药物主要降低胆固醇，两者降脂作用不一样，大家可以根据自己的血脂检查结果选择使用降脂药物。而在稳定血管斑块，预防血栓形成，进而防治心血管疾病方面，深海鱼油循证依据不足，目前首选仍然是两者联合使用可增强降脂疗效，获得心血管获益，但鱼油不能替代他汀类药物。