深圳病床陪护(生命最后一公里的旅途驿站——安宁疗护)

Posted 2023-06-01

篇首语：我希望在颠沛流离之后，还能够重新遇见温暖的你，那时候，你刚好成熟，而我，刚好学会温柔。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了深圳病床陪护(生命最后一公里的旅途驿站——安宁疗护)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

深圳病床陪护(生命最后一公里的旅途驿站——安宁疗护)

让患者安然离世，是我们最后的努力

“我们走过很多医院，当他们看见我父亲是一个晚期癌症患者，状态这样差的时候，没有一家医院愿意收留我父亲住院，我们走投无路。在报纸上看见深圳市第二人民医院有可以收治晚期肿瘤患者的安宁疗护病房，我们抱着试试看的态度找来，真没想到，你们不但收留了我父亲，还这样用心的照顾他，真的让我很感动”。这是一位晚期食管癌全身转移伴呼吸困难，生命即将走到终点的患者女儿，在病床旁一边看着护士长带着护士们为她的父亲做护理，一边流着眼泪发自肺腑的话语。可你知道，就在几天前，这位患者女儿还因为情绪失控，言语深深中伤过这位护士长。女孩的妈妈，患者的太太则更是动情地说“以前我也是一名护士，那时候我们在护理病人的时候，也很认真，但是真没有考虑过给患者撕掉贴在皮肤上的胶布细节上，还有这么多的讲究，你们在每一个细节上都在为病人着想，真是太了不起了”。这位曾经的护士同行前辈，是在看着护士长一边做护理，一边不停地给身边的年轻护士讲解护理操作的细节后发出的感慨。几天后，这位患者安然离世了，家属对病房的医护人员表达了最真诚的感谢。

2021年4月18日深圳葵涌医院安宁疗护病房挂牌的消息在网络报纸媒体发布后，开科3个月里，已经接待了多位前来咨询和求医的生命末期患者以及他们的家属，科室主任陈少文和护士长张如君，非常重视安宁疗护队伍建设和临床服务质量，这里的安宁疗护病房，为生命末期患者在生命旅途的最后一公里搭起了一个生命驿站。（安宁疗护HospiceCare，从词源上讲，hospice一词始于十二世纪，原指朝圣途中的休息驿站，这种驿站主要为朝圣者提供温暖、医疗护理及食物供给）。深圳市第二人民医院老年医学科退休主任医生（深圳市生前预嘱推广协会会长）李瑛，每周到这里工作一天，指导安宁疗护工作。

生命的最后一公里，我们在您身边

一位晚期结肠癌伴恶病质的当地客家慈祥老奶奶，因为在一级医院止痛药物不全，导致癌痛得不到很好控制而饱受折磨。李瑛医生联系了深圳市宁养院（李嘉诚慈善基金会开办）负责人翁惠敏主任，翁主任非常支持这里的工作，派专人上门评估老奶奶的疼痛情况，并提供免费止痛药物，为老奶奶解决了疼痛问题，老奶奶和她的家人非常感谢医院和宁养院对他们提供的帮助。老奶奶在她生命的最后日子里，进食水都很困难了，加上翻身疼痛等诸多问题非常痛苦。

一天，老奶奶向李瑛医生哭诉道：“我80多岁了，儿孙都有了，他们都好，我这辈子很知足了。我病了这么久，孩子们都很辛苦，我也很累了，我不想再活了，给我打一针让我走吧”。李瑛医生委婉地告诉老奶奶，“这样做叫做安乐死，是违法的，我们不可以做这样违法的事情。但是我们可以尽量想办法帮助您减轻痛苦，您还有其他什么要求吗？”。老奶奶就指着手上的输液说“不要再给我打针了，我真的很辛苦，我不想再活那么久了，让我快点走吧”。老奶奶的哀求让陪护她的小儿子方先生痛苦万分，心如刀绞，他也希望老奶奶能够尽早解脱，但是很难接受不输液的事实，而且他是小儿子，不能做主。李瑛告知方先生，“我们最重要的是要听患者的心愿，只要不违反原则，我们应该尽量满足老人的愿望。我们输液是想延长她的生命，可实际上是在延长她没有生命质量的痛苦时间，而且也违背她本人的意愿。安宁疗护的原则是既不延长也不缩短生命，倡导让生命有尊严的自然离世，尽量减少病人痛苦，老人家的要求是合乎人性的，应该认真考虑这个问题。当然，妈妈是你们姊妹们共同的妈妈，老人家的要求需要你们所有的姊妹共同商量做出决定，是继续输液还是停止输液要拿出一个说法给老人家“。老奶奶小儿子低头不语，沉思良久。

一周后，方先生同意了这个建议，在李瑛医生的指导下，决定召开一个家庭会议，共同决策输液问题。老奶奶老伴已不在世，现有两子一女，长子专程从香港回来看望妈妈，女儿因疫情关系还滞留在香港回不来。方先生当即让大哥从家里赶来病房，并通过微信视频与在香港的姐姐一起，召开了一个家庭会议。同时，在深圳的一个孙子和一个孙女也赶到了病房。老人当场向孩子们清晰地表达了她希望拔掉输液，减少痛苦时间的要求。孩子们看着老人这样的痛苦，最后都表态同意老人的决定，尤其是香港的外孙女，在香港是一名护士，她说：“我知道，在香港这样的病人是符合安宁疗护的，这样做也是安宁疗护允许的方案，我同意”，最后大家一致同意停止输液。安宁疗护团队引导患者家属与患者做好道谢、道歉、道爱、道别，子女与孙辈们都很认真地在床边或通过视频向老人做了四道人生，看着老奶奶很欣慰的样子，医护人员都很动容。

家属于2021年7月2日在老奶奶的病历上签字要求停止输液，只使用减轻痛苦的药物。当天，病房医生依照患者本人及其家属的意愿停止了输液，12天以后（2021年7月14日凌晨），老奶奶安然离世，享年82岁。老奶奶住院期间，科室的医护人员除了医疗以外，还为老奶奶和家人提供了很多温暖的人文关怀。期间，由于疫情防控管理的陪护制度问题，曾经造成老奶奶家属的不理解，一度情绪失控向管理人员发出威胁及掀桌子的粗暴行为，病房陈主任和张护士长非常理性耐心地劝说，终于得到了家属的理解。最后，家属对科室的医务人员表示衷心感谢。

从上面的两个安宁疗护普通案例我们可以看到，安宁疗护是一种对生命高度尊重的人文医学，一切从患者利益出发，尽可能让患者有尊严地活好每一天，同时帮助他们能够自然地安详离世，并让家属能够善生，做到生死两相安。同时我们可以看出，如果后面这位老奶奶患者有签署过生前预嘱的话，尤其是生前预嘱能够受到法律保护的话，那么她表达的自己在生命的最后一公里的时间里，希望得到什么样的医疗服务和不要什么样的医疗服务的愿望，是很容易得到顺利解决的，而不必如此周折。

深圳市第二人民医院老年医学科、健康宣教科