浸润性乳腺癌能治愈吗(40岁乳腺癌患者，手术后恢复良好出院，后续辅助化疗+内分泌治疗)

Posted 2023-06-01

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浸润性乳腺癌能治愈吗(40岁乳腺癌患者，手术后恢复良好出院，后续辅助化疗+内分泌治疗)

声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】女，40岁
【疾病类型】左侧乳腺癌（浸润性导管癌，T2N0M0）
【治疗方案】左侧乳腺癌改良根治术，辅助化疗+内分泌治疗
【治疗周期】5天，病情稳定随访中
【治疗效果】病情好转，肿物切除，心理压力消除，术后恢复良好
【作者信息】崔海燕主治医师

一、初识患者

患者韩女士，今年40岁，24岁结婚，现在是3个孩子的妈妈，早已过了哺乳期。在10多天前，她发现左侧乳房有一个鸡蛋黄大小的肿块，没有疼痛感、无发热。

根据韩女士的描述，我安排她去做了乳腺彩超，发现患者左乳腺实性结节（BI-RADS 4c级），右乳腺实性结节（BI-RADS 3级）。彩超显示肿物情况并不好，考虑肿物恶性可能性更大，建议入院进行系统检查、治疗。我和患者沟通后，患者愿意听从我的建议入院进行手术治疗。

二、患者的治疗过程

入院第1天，患者配合完善术前相关辅助检查。查体发现患者双乳腺对称，皮肤无红肿及橘皮样变，乳头无凹陷，左乳腺上象限约12点距乳晕外侧缘1㎝可触及一肿物，约2.0*2.0*1.5㎝大小，肿物形态不规则，质韧，无触痛，与周围界限不清，活动度差。右乳腺未触及明显肿物，双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结，排除手术禁忌后，安排次日手术。

入院第2天，早9：00在气管插管全麻下行左乳腺肿物切除术，时长1个小时，碘伏消毒液对左乳进行消毒，在左乳肿块表面切开皮肤，长度略小于肿块直径，并使用超声刀止血，完整切除肿物后送快速病理，结果回示：乳腺恶性肿瘤，于是进行左乳腺癌改良根治术，手术顺利，放置腋窝和胸骨旁引流管各1条，缝合切口，加压包扎。术中出血100ml，未输血，输液1000ml，术手术时长2个小时。

术后第1天查房，患者病情稳定，切口疼痛不适，可忍受，反酸嗳气、恶心，未呕吐，持续腋窝引流通畅，引出淡红色血性液约75ml，持续胸骨旁引流通畅，引出血性液约70ml。针对上述反应，我给患者应用法莫替丁缓解反酸嗳气。

术后第2天，患者不适情况较昨日有所减轻，肛门排气、无腹胀情况，治疗上继续应用法莫替丁护胃药物治疗。

术后第3天，患者病期基本稳定，下床活动后无明显不适，治疗与前一天一样。切口换药，见切口无红肿，皮缘对合好，皮下无积液。

术后第4天，病理检查结果回示：（左乳）浸润性导管癌Ⅲ级（面积1.7*2㎝），侵及神经，脉管内见癌栓。乳头及底切线未见癌。区域淋巴结状态：“L1组”（0/26）、“L2组”（0/4）胸肌间淋巴结送检为纤维脂织，未查见癌。。免疫组化;ER + （50%-60%）,PR + （60-70%），Her-2（ 2+），Ki-67 + （约20%），P53 -。

术后第5天，患者恢复良好，拔出引流管，安排患者出院，并叮嘱患者定期复查，术后5天后门诊拆线，如有不适，随时就诊。

明确诊断为（左乳）浸润性导管癌（T2N0M0）。考虑到患者病情，建议患者术后2周行辅助化疗，方案选择AC-T（阿霉素、紫杉醇或者多西他赛）先进行4个周期的AC方案化疗，然后再进行4个周期的T方案化疗，化疗时间是3个星期化疗一次。

三、患者在治疗中注意事项

1.固定好引流管，预防引流管滑脱及刀口感染；

2.饮食清淡，低盐低脂；

3.每天间隔2小时挤压引流管，保持导流管通畅，避免逆流污染；

4.适度活动，避免静脉血栓。

5.完成后续辅助治疗。

四、患者的治疗效果

手术顺利，术后患者生命体征平稳，术后第5天患者感觉身体良好，与我沟通后离院。出院时，我叮嘱患者按时回来换药，防止伤口愈合不良。肿瘤的治疗是长期的，目前患者病情稳定，恢复较好，正在定期随访中。

五、患者日常生活中的注意事项

1.忌烟酒，不要熬夜，良好的作息规律；加强情绪管理，避免生气发怒；

2.良好的饮食习惯，多吃清淡、有营养的食物，忌食辛辣刺激食物；

3.适当补充硒元素，增强细胞抗氧化能力，预防乳腺疾病较好；

4.不要穿太紧的内衣，保持乳房干净。

六、医生感悟

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，发病率位居女性恶性肿瘤首位。该患者临床表现为乳房肿块、无痛性、乳房橘皮样改变，这是乳腺癌最常见的症状，韩女士在发现不适症状时，及时就医，非常可取。

根据患者术后病理结果，需要辅助化疗和内分泌治疗，以达到最好的治疗效果。患者恐惧化疗的副作用，还应积极劝导。日常中，我们不难发现患有乳腺疾病的患者大多脾气急，不好的情绪积压太久、心思较重，还有就像文中韩女士一样，平时带娃熬夜，没有定时体检，这些都是疾病的导火索。因此我们女性在日常生活中，要加强自身情绪管理，定期检查身体，加强乳房的保护，尽量不要穿太紧的衣服，避免因为乳房勒的太紧影响肿物消散，同时要加强对乳房的清洁。当然在饮食上也要多下功夫，保持营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，从多个角度入手预防乳腺疾病的发生。

朋友们一定要定时体检，多关心家人、多沟通，遇到什么事情慢慢说、慢慢解决，有好身体才最重要。

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