每个人出生以后，不管出于体检或者治疗的需要，几乎都测量过血压，可是看似简单“量血压”其实并不简单，背后蕴含着非常值得注意的要点，遗漏任何一个要点都有可能导致诊断和治疗方案的错误，下面我就为大家梳理出在日常测量血压过程中的“八大要点”。

1.为什么要量血压？

测量血压主要有两个目的：确定高血压的诊断+检验降压治疗的效果，说的更通俗一点就是搞清楚”是不是高血压+治的怎么样“。在高血压的确诊方法中首选24h动态血压监测，次选家庭血压自测，最后选择诊室血压测量（也就是在医院量血压），因为多项研究证明24h动态血压对于心血管风险的评估意义更大，因为既可以发现“白大衣性高血压”，也可以发现“隐匿性”高血压，可谓血压测量方法中“火眼金睛”。检验降压治疗的效果首推家庭血压自测，因为它更接近真实血压水平，条件允许，也可以采取动态血压监测，但花费较高。

2.什么时候量血压？

对于正在服药的高血压患者，我们推荐每天晨起服药前和睡前各测量1次，连续1周，并且详细记录，以便自己或者医生评估血压情况。服药前量血压是因为这个时候药物处于谷浓度（也就是药物浓度最低的时候），可以评估降压药是否可以覆盖24h，指导药物选择。对于血压控制良好的高血压患者，每3个月重复1次如上流程，以确定血压是否一直得到良好控制。

测血压之前要至少休息5分钟，而且之前30分钟内应避免影响血压测量的因素，如激烈运动（会降低血压）、吸烟（会短暂升高血压）、喝咖啡（升高血压）、憋尿（升高血压）、寒冷的环境（低于12℃会使血压升高8-15mmHg）。

3.在什么地方量血压？

在诊室和家中二者之间，首选家中测量血压，因为有相当一部人群到医院时会出现紧张焦虑的情绪，交感神经兴奋，升高血压，根据研究显示，这种效应会使血压平均升高10-20/5-10mmHg，而患者自己在家中自己或者由家属可以将这种效应降到最低，更接近真实血压。

诊室测血压

家庭测量血压

4.用哪种血压计量血压？

目前血压计主要分为水银血压计和电子血压计两种，国内外专家均一致推荐采用全自动电子血压计，因为它可以避免很多人为的误差，更为准确。而水银血压计含汞，存在泄露风险，操作也需要通过专业培训，不易推广。

水银血压计

电子血压计

5.什么姿势量血压？

测量血压时应该采取坐位，背后有支撑（靠背），双腿不要交叉（不要翘二郎腿），手臂支撑在桌面上。如果没有靠背，低压（舒张压）会升高6mmHg，翘二郎腿则会使高压（收缩压）升高2-8mmHg，而手臂没有支撑，重力作用会使血压升高10-12mmHg。正确的量血压姿势如下图

量血压姿势

6.血压计的袖带该选什么尺寸的?

使用合适大小的袖带至关重要，如果袖带过小，气囊的压力无法完全传输到肱动脉，袖带压力会明显高于动脉压力，会使肥胖患者血压被高估10-50mmHg。市面上所售的血压计都又相配套的袖带，每个人可以根据自己的上肢臂围选择相应大小的袖带。美国心脏协会推荐的袖带尺寸如下

袖带尺寸

7.袖带该放在什么位置？

袖带中充气的气囊中线应该放在肱动脉搏动处，如果是较为紧的衣服不要卷起袖子，避免产生止血带效应，低估血压，而袖带的下缘则在肘横纹上2-3cm。

8.有什么替代位置可以量血压吗？

在一些特殊人群可以测量腿部和腕部血压，前者主要是对于疑似主动脉缩窄的病人，而后者则是适用于没有足够大袖带的肥胖患者和行腋窝淋巴结亲扫的乳腺癌患者，对于冬天需要测量血压，但是脱衣服不方便时也可考虑测量腕部血压。但需要注意的是手腕的位置低于心脏，会使血压假性升高，所以测量时尽量保持手腕与心脏水平。

手腕血压计

小结：管理血压，从正确测量血压开始。

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参考文献：

1.《中国高血压防治指南2018年修订版》

2.Beevers G, Lip GY, O\'Brien E. ABC of hypertension: Blood pressure measurement. Part II-conventional sphygmomanometry: technique of auscultatory blood pressure measurement. BMJ 2001; 322:1043.

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4.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39:3021.