活动支架(“医生，我活动后心脏支架移位怎么办？”他坐着轮椅焦虑的说)

Posted 2023-05-31

篇首语：笨人先起身，笨鸟早出林。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了活动支架(“医生，我活动后心脏支架移位怎么办？”他坐着轮椅焦虑的说)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

当我第2次在门诊见到老王时，他已经不用家人搀扶，自己缓步走进了诊室，看到我还很不好意思的摸摸头讪笑了一下。

作者：纪文洋

单位：龙海市第一医院心内科

来源：心路星尘

摄影：陈占彪

事情还要从1个月前开始说起，当时52岁的老王因为突发胸痛被家人及时送到了急诊，检查发现是急性心肌梗死。

于是胸痛中心立即启动了绿色通道，直接送入导管室，并进行急诊手术，冠脉造影发现左前降支中段堵塞，植入了一枚心脏支架，由于送医和手术都很及时，平时身体也不错，老王很幸运，住院期间没有出现严重的并发症，效果很好。

出院2周后老王来医院复诊，我却惊讶的发现，他是被家人推着轮椅送过来的，当时我心里一紧，脑海里快速闪出几个可能：难道又出现了其他疾病？脑出血？心力衰竭？再狭窄？

摄影：陈占彪

结果一问才知道，原来老王并没有觉得哪里不舒服，但是他在网上看到有人说心脏支架后不能活动，活动后心脏支架容易错位，所以出院后一直小心翼翼，连咳嗽都要捂着胸，生怕震动了支架。这次来医院复诊，老王死活都不肯走动，家里人只好借了个轮椅把他推过来。

原来如此，我心头一块石头总算落了地。

正所谓“当真理还在穿鞋的时候，谣言已经跑遍世界”，其实关于支架手术后不能用力、不能咳嗽、不能运动等等这类谣言相信很多人都听说过，造成了不少困惑，甚至影响术后的恢复。

前些天还收到一位外地网友的私信，说她爱人在当地医院放了支架出院5天，吃东西不小心呛到，用力拍了拍背，结果拍完后才想起刚刚放过支架，当时两个人吓得手足无措，差点崩溃，大半夜的给我发短信求助。

网上还有这种谣传↓↓↓

其实这完全没有必要。因为支架在植入的过程中，通过高压让球囊扩张，使支架和血管壁紧密贴在一起，一旦放置成功，活动是不会导致支架移位，也不会脱落的。过了一段时间，血管内膜会逐渐生长完全覆盖整个支架，支架和血管就会完全融为一体。

所以对于支架手术后能不能活动？运动量能多大这类问题，我们完全不必考虑支架是否会移位，应该考虑的是患者本身基础病变严重程度（比如说不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、大面积心梗）、心功能受损情况、心脏本身对运动的耐受程度。

摄影：陈占彪

一定不能急于求成，要循序渐进，根据本身病情来决定是否开始运动，特别是心梗以及心功能受损的患者，出现风险的机率较高，建议咨询主管医生，有条件的话，可以进行心肺运动评估。如果没有比较严重的并发症，1个月内是可以适当走动的，但不宜活动幅度过大。

病情稳定后，刚开始活动强度不宜过大，以舒适为准，如果运动过程中出现胸痛、气短、乏力等症状，应该停止活动，原地休息，如果症状不能缓解，应及时就医。

一般我们可以选择有氧运动的形式，包括散步、快走、慢跑、骑自行车、游泳等等。

可以根据病情和自身情况，在病情稳定后开始选择运动，初始5~10分钟，每周3次。如果可以耐受没有不良症状出现，可以缓慢逐步增加到每次30分钟以上，每周5次，同时可以辅之于日常活动的增加，如园艺活动或者家务活。

提醒以下几点要注意：

1、尽量避免晨练，因为清晨是心血管发病高峰时间，选择下午或傍晚运动更合适。

2、尽量选择天气好的时间外出运动，如果天气或空气质量不佳，最好在室内活动。

3、运动前不要空腹，要适当做些准备活动，热热身。

4、最好有同伴陪同一起运动，应随身携带急救药物以及病情介绍小卡片。

5、运动后不要马上洗澡，并避免冷热过度刺激。

摄影：陈占彪

还需要注意的是控制体重，低脂饮食，营养均衡，规律的药物治疗（双联抗血小板药物，以及他汀类的药物等等）。

所以，如果病情许可，支架手术后活动是没有问题的，肯定不会导致支架的移位，我们需要克服的是错误的知识误导、悲观的心态和不良的情绪，只要能规范的治疗，通过合理的药物和非药物的控制，支架术后患者仍然可以恢复到和正常人一样的生活。

参考文献：《心脏病学实践2018》