洁净区仅限于(洁净用房NICU 、ICU、 TICU等在通风工程建设上的不同要求)

Posted 2023-05-31

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洁净区仅限于(洁净用房NICU 、ICU、 TICU等在通风工程建设上的不同要求)

医疗洁净用房中包含手术室、病房、负压隔离病房、辅助生殖中心、消毒供应中心等。洁净用房的室内环境空气参数指标主要包含洁净度、温湿环境、气态污染物浓度、空气中微生物浓度四个重要指标。这四个指标参数是否达标，直接影响洁净用房的环境质量。所以，空气洁净系统对医疗洁净用房环境控制的重要意义凸显，暖通空调系统也成为设计院所、施工工程公司、第三方检测机构重要关注的专项工程。

重症监护病房建设要求

ICU,NICU,TICU都属于洁净用房的工程装备，ICU重症监护病房，NICU新生儿重症监护病房，TICU移植重症监护病房，这三者承担着对危重症患者、新生儿病弱患儿、内脏移植虚弱患者生命抢救和生命支持的重要功能角色，因此，对通风空调工程从规划设计到施工检测要求也比较特殊。

一室内设计参数

表 ICU主要技术指标[13]

1）TICU（移植重症监护病房）收治刚做完移植手术的患者。

2）ICU对噪音有着较高的要求。ICU噪音如果过高，不仅会刺激人体的交感神经，使心率加快，血压升高，还会让疼痛病人的同感加剧，严重影响睡眠，会严重影响患者的康复以及医护工作者对患者的护理和治疗。

3）换气次数如何计算：换气次数=房间送风量/房间体积单位是次/小时。换气次数的大小不仅与空调房间的性质有关，也与房间的体积、高度、位置、送风方式以及室内空气变差的程度等许多因素有关，是一个经验系数。

二室外设计参数

根据《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50736-2012）中规定的主要城市的室外空气计算参数采用。

三空调系统

01空调系统形式

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房进行设计。对于新建工程的重症监护室，宜采用集中式净化空调系统；对于改建工程的重症监护室，可采用带高中效及其以上过滤效率过滤器的净化风机盘管加独立新风的净化空调系统或者净化型立柜式空调器。[9]

2)TICU（移植重症监护病房）应采用集中式净化空调系统。

3)对于非洁净区域如办公区，可根据规范《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012，按照舒适性空调进行设计。

4)不得在ICU的洁净用房内设置采暖散热器和地板采暖系统，但可用墙壁辐射散热板采暖，辐射板表面应平整、光滑、无任何装饰，可清洗。当Ⅳ级洁净辅助用房需设置采暖散热器时，应选用表面光洁的辐射板散热器。散热器热媒温度应符合《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012的有关规定。

02系统划分

ICU洁净区空调系统和非洁净区空调系统应分开设置，净化空调系统宜24小时连续运行。

当空调机房的面积满足条件时，隔离病房应采用独立的空调系统，并应采用全新风的直流式空调系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。

对于隔离病房，由于该类型病房室内含有可通过空气传染的病原微生物，为防止污染物扩散传播，隔离病房宜设置一套独立的净化空调系统，并且保持负压状态，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉污染。

四空气处理及空调设备选型

01空气处理过程

1)ICU空气处理过程的类型及特点参见洁净手术部洁净专项工程暖通篇。

2)新风处理

由于ICU相对于手术室洁净级别较低，并且空调机组数量较少，因此ICU净化空调系统的对新风的处理一般采用分散式处理方式，即每个净化空调系统的新风单独从室外引入，新风的热湿负荷由循环机组承担。

当室外温度低于5℃时应对新风进行预热。可以在新风机组入口增加一套预热盘管或者设置电加热装置，在新风温度低于5℃时将其预热至5℃。根据《绿色医院建筑评价标准》GB/T51153-2015第5.1.3条规定，建议采用热水或者蒸汽对新风进行预热处理。

02空气处理设备选型

当隔离病房设置独立的空调系统时，应选用全新风式净化空调机组。净化风机盘管，对于改造项目的ICU工程，当原有系统为风机盘管加新风的系统形式时，可以采用超低阻高中效风口将原有风口替换，不需要对原有空调系统进行大的改造，从而可以大幅度降低工程造价。[10]

03空调机房

ICU净化空调机组应安装在空调机房内，同时应邻近所服务的区域。空调机房应设置于有外墙的区域或者在机房内设置进风井，同时空调机房应就近空调水管道井设置。

ICU净化空调机组包括风机、过滤、表冷、加热、加湿等功能段，相较于舒适性空调机组具有风量大、功能段多、尺寸大、重量重等特点，因此净化空调机组安装于空调机房内有利于日常维修和噪声控制。对于移植重症监护病房，空调机房面积不宜小于净化区域面积的6%，其他类型ICU的净化空调机房面积不宜小于净化区域面积的4%，空调机房楼板荷载不小于300kg/m2。

净化空调机组安装在邻近所服务的空调区的机房内，可减少空气输送能耗和风机全压、有效地减少机组噪声等。空调机房设置外墙或者进风井，可便于就近采集新风，同时空调机房距离管道井较短可降低空调水系统的能耗及造价。

空调机房内应考虑接入加湿用水或者蒸汽管道，同时应进行排水和地面防水设计。

五通风空调系统

01气流组织

1)ICU病房气流组织

ICU病房宜采用上送下回的气流组织，送风气流不应直接送入病床面，可设置于病床床尾上方。每张病床均不应处于其他病床的下风侧。排风（或回风）口应设在病床床头的附近。

由于ICU患者体弱，又长期紧闭在室内，对室内气流很敏感，特别是晚上。布置送风口时要避免吹风感，气流直接吹经患者的头部。因此ICU送风口应设置在病床床尾上方的顶棚面上。

ICU病房尘埃粒子、细菌主要产生于病床床头，因此在病床床头附近设置回风口或者排风口可以较少微粒在病房内的弥散，能够使散发的微粒尽快得到排除。

图 ICU气流组织形式

2)其他洁净辅助用房气流组织。

对于无菌物品存放间、洁净走廊等用房的气流组织设计参照洁净手术部洁净辅助用房篇。

02风口选型

1)送风口选型

ICU洁净用房在顶棚分散布置送风口，风口规格及数量根据所负责的区域的送风量确定。

对于采用净化风机盘管加独立新风的系统形式，新风系统的末端送风装置亦应符合下表的规定。洁净手术室和洁净用房等级末级过滤器或装置的最低效率

Ⅱ、III 、IV级洁净手术室末级过滤器或装置的最低低效率分别为99%（≥0.5μm），95%（≥0.5μm），70%（≥0.5μm）。

2)回风口选型

参照手术部洁净辅助用房回风口选型。

隔离病房保持负压状态下为保护室外周围环境，避免污染物外泄引起院内外感染，应在室内排风入口处设高效过滤器。

3)排风口选型

ICU病房应设置上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。为了室内污浊空气，排风口应设在上部并靠近病床床头的位置。排风口吸入速度不应大于2m/s。

设置排风系统的洁净用房的排风系统的入口或者出口应设置中效过滤器。

对于隔离病房，应采用全新风系统，并在其病床床头附近设置下部排风口，排风入口处设高效过滤器。

4)新风口选型

ICU新风口选型参照洁净手术部相关设置。

03风管及阀门、附件

ICU风管及阀门、附件设计参照洁净手术部相关设置。

04配电间、UPS间

配电间、UPS间等发热量较大的房间宜设置独立的通风系统。排风温度不宜高于40℃。当通风无法保证室内设备工作要求时，宜设置空调降温系统。

05排风系统联锁设计

送风、回风和排风系统的启闭宜联锁。正压洁净室联锁程序应先启动送风机，在启动回风机和排风机；关闭时联锁程序应相反。负压洁净室联锁程序应与上述正压洁净室相反。

参考文献

[1] 许钟麟，沈晋明. 医院洁净手术部建筑技术规范实施指南[M].中国建筑工业出版社，2014

[2] GB 50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范 [S].中国计划出版社，2013

[3] GB 51039-2014综合医院建筑设计规范 [S].中国计划出版社， 2014

[4] 黄锡璆中国医院建设指南[M].中国质检出版社中国标准出版社 2015年第三版

[5]罗运湖. 现代医院建筑设计（第二版）[M]. 中国建筑工业出版社 2010

[6] 黎明. 医疗建筑中新生儿重症监护室（NICU）的建筑设计研究[J].2012年11月

[7]许译心安全与尊重--ICU人性化细节设计[J]. 中国医院建筑与装备, 2013(1):47-48

[8] 格伦杨天奇谈医院病房设计[J]. 中国医院建筑与装备, 2012(9):85-85

[9] 许钟麟，孙鲁春等.创新技术在既有重症监护病房净化空调系统改造中的应用 [J].工程质量，2011，29 (5) :33-36

[10] 龚伟，孙鲁春.新型重症监护病房净化空调系统的应用 [J].暖通空调，2009 , 39 (12) :107-108

[11] 沈晋明.重症监护病房环境控制依据与实施 [J].洁净与空调技术，2006 (2) :48-51

[12]沈晋明,刘燕敏.GB 51039-2014《综合医院建筑设计规范》编制思路[J].暖通空调,2015 (3) :41-46

[13]朱大庆.按世界先进技术和理念建设儿科重症监护病房[J].洁净与空调技术,2008 (1) :76-80

[14]李迎春;;ICU家属弹性探视重要性和可行性[J];工企医刊;2010年02期

[15]王钰姝,屈纪富,孙溦.视频探视系统在ICU的应用及效果[J].解放军护理杂志,2011,28(22):28-30.

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