泰州可视喉镜优缺点(诊疗技术的基本功,关键时刻发挥了重要作用)

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篇首语:只怕不勤,不怕不精;只怕无恒,不怕无成。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了泰州可视喉镜优缺点(诊疗技术的基本功,关键时刻发挥了重要作用)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

泰州可视喉镜优缺点(诊疗技术的基本功,关键时刻发挥了重要作用)

早上,是各个手术间都比较忙碌的时刻。在帮着一位年轻医生完成了硬膜外穿刺后,我在走廊里巡视着各个房间的麻醉情况。

在走过2号手术间的时候,一丝异样的感觉引起了我的注意。于是,我倒退了几步,趴着门上的小窗口向里面看。

这个时候,已经有两名暂时还没有活的同事围在2号房间主麻医生的旁边。看那情形,似乎插管遇到了问题。只见主麻张医生先是用可视光棒、又用可视喉镜,但始终似乎都没有成功。

可视光棒,是一种硬质棒状的插管工具。由于其可以通过光棒内的电路将光棒前方的情景展现在屏幕上,因此称之为可视光棒。使用的时候,麻醉医生将气管导管套在光棒上。当看到声门的时候,将气管导管直接推入声门即可。

可视喉镜,这是一种在传统直视喉镜基础上改良的插管工具。也同可视光棒一样,可视喉镜也是借助电路以及视频系统将视频展现在外面。这样一来,操作者很容易在屏幕上观察到口咽部情况,大大降低了插管的难度。

插管不是小事,容不得半点马虎。看到科里同事在插管,我丝毫没有犹豫就进去了。

进入房间后,我认识到了事态的严重性。第一眼,我就扫向了监护仪。这么多年手术室内的摸爬滚打,看监护仪已经成了刻在骨子里的动作。然而,监护仪上80%多的脉搏血氧饱和度,让我后背的汗毛一下子就立了起来。

有人说,你都是主任了,怎么胆子还这么小?

我要说的是,那是人命!

这么多年,虽然参与了无数次的抢救和无数次重大手术的麻醉,但每次都无法让自己心如止水。也许,这就是这个职业本身应该有的状态吧。

发现病人的血氧低,我毫不犹豫地拿起了面罩。当务之急,我们要把病人的血氧提升起来。因为,这个血氧数值是极其危险的。正常人都在95%以上,低于90%就列为低氧血氧。一旦长时间低氧,不仅会出现机体乏氧状况,还可能导致生命危险。

然而,使劲捏了几下皮球,发现根本捏不动。20多年的麻醉经验告诉我,这个病人发生了上呼吸道梗阻。具体是哪里梗阻,一时还无法确定。但我隐隐感到,凭我20多年手上口面罩的功力都无法解决的通气困难,一定是一个大问题,不是轻易能解决的。

此时已不能再犹豫,我立刻抄起直视喉镜。使用直视喉镜的最主要原因是,我瞥见那根没插进去的导管上都是血。结合插不进去以及气道梗阻的表现,我高度怀疑这个病人可能已经发生了口腔出血。当气道内出血的时候,可视等插管设备的优越性大大下降。因为,无论是活动性或者是陈旧性的血块都不可避免的影响观察。而通过直视喉镜,因为有解剖基础,即使视线被阻挡,也会凭解剖定位大概率完成人工气道的建立。

当直视喉镜插进口咽部的时候,后背再次唰的一下凉了一下:满视野的血块已经让我分不清哪里是声门。这样的气道,再怎么扣面罩也不行啊!我心里嘀咕道。如果不是我清楚地知道喉镜挑着的是舌根,几乎完全无法辨明方向。

此时,血氧已经只有60%多,已没有时间清理血块。于是,我抄起气管导管。此时,唯有尽快建立气道,别无他法。

当气管导管前端传来“咯噔”、“咯噔”几下震动后,我稍稍安心了。虽然心里安心,手上的动作并没有停。

当接上呼吸机的螺纹管后,随着气流冲破阻力,一大块血块也被气流吸回了气管导管。于此同时,我将听诊器放在病人的左上肺听诊。当清晰的听到呼吸音后,我放心了。接上呼吸末二氧化碳,再次证实气管导管在气道里。此刻,不仅是我,周围的人都松了一口气。

事后,大家都感叹:关键时刻,还是基本功最重要!

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