治痛风的药物什么效果比较好(湿热痹阻痛风？当归拈痛汤这么一改，清热利湿疏风降尿酸疗效好)

Posted 2023-05-31

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治痛风的药物什么效果比较好(湿热痹阻痛风？当归拈痛汤这么一改，清热利湿疏风降尿酸疗效好)

笑口常开研习社原创美文第999期

痛风多因肝失疏泄、脾湿运化、肾精亏虚所致，可归为肝经病，很有道理

痛风患者当中，肝失疏泄也很常见，不管是肝失疏泄在先，还是脾胃运化和失司或肾精亏虚在先，亦或是因为后天多食辛辣肥甘厚味醇酒后，导致的湿浊内生，湿郁久化热，湿热蕴结，聚而生痰，痰湿阻滞气血，血不行则成瘀，进而湿、痰、瘀相结，互转互化，滞留于骨节、筋骨，不通则痛，发为痛风。

从中医三焦理论的角度理解，肝脏主疏泄，可畅通三焦气机，能促进脾胃、肾脏功能，在痛风的发生、发展、传变中起着重要作用。

我们再从经络理论去理解痛风，这个疾病侵犯的关节，最开始主要涉及第一跖趾关节，其次是踝关节、膝关节等，而第一跖趾关节是肝阴足厥阴经的起始位置，踝和膝关节，都是足厥阴肝经筋脉流注所经之处，从经络和昂福论治的角度，我们可以看出痛风疾病的脏腑主要定位在肝脏，疾病脏腑归经为肝经。

治痛风，根据脏腑经络来归经用药，脏腑经络和方药合一，方可取得确切疗效

在中医领域，有个归经理论，其以脏腑经络理论为基础，从中药药性理性发展而来的一类用药思想。

从药性角度来说，尽管中药四性、五味、归经是最重要的药性论，可是在我们临床遣方用药致病时往往会被忽略。

但在临床诊疗疾病时脏腑辨证一般来以脏腑归经来遣方用药，通常说，专归或主归某脏（腑）的药物，大多就是治疗该脏腑疾病的主要药物。

可是每一种疾病又有着其不同的辨证分型，而每一种证型又有不同代表方中的多数药物归经，所以我们应该将治疗疾病的药物，与脏腑辩经络理论相对应，从而保持一致，方能取得预期效果。

包括痛风在内的每一种疾病，不管是内生邪还是外感邪所致，都存在对应的脏腑经络的对外展示的征象，所以其辩证应该遵循疾病的脏腑经络，确定病位，根据脏腑经络来归经用药，脏腑经络和方药合一，方可取得确切疗效。

从脏腑经络归经理论，解读为什么调整当归拈痛汤，改为归经当归拈痛汤治痛风

那么，我们接下来看如何从归经致病角度来利用当归拈痛汤治痛风。

当归拈痛汤，有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的功效，治疗的是湿热蕴结和湿热下注等和湿热有关的相关疾病，包括痛风、风湿和类风湿相关疾病，症见关节疼痛，脚膝生疮，舌苔白腻或黄腻，脉弦数。

现代药理研究证实当归拈痛汤具有抗炎镇痛提高免疫、降低血尿酸作用，用来治疗痛风急性期关节炎，被证实临床效果很好。

如果去分析当归拈痛汤的中药组方，我们会发现当归拈痛汤的15味中药中只有一味药当归归肝经，这和痛风的以肝失疏泄的核心病机存在出入，与痛风的脏腑归经不一致。

所以，如果根据痛风病因病机和脏腑归经的特点，中药治疗也应该以归肝经药为主，酌情配伍脾、肾经药物，因此调整当归拈痛汤组方，除了保留原方中归脾肾经药物外，剩下的都改为归肝经同功效或具有改善嘌呤代谢作用的中药，基于这个思路来重组当归拈痛汤，就成为了归肝经当归拈痛汤（简称归经当归拈痛汤），成为下面的这个方子——

两个药方中相同的药物有——

当归、苍术、白术、党参、茵陈、猪苓、泽泻。

归经当归拈痛汤的其他药物——

土茯苓、牛膝、柴胡、黄柏、山慈菇、地龙、独活、陈皮。

而当归拈痛汤中其他药物——

苦参、升麻、葛根、黄芩、知母、防风、羌活、甘草。

这里面有什么区别吗？

现代药理研究表明，归经当归拈痛汤方中与当归拈痛汤不同的几味药，独活、牛膝、地龙。山慈菇、土茯苓等具有清热化浊、消肿止痛、促进尿酸排泄的功效。

其中山慈菇含有类秋水仙碱成分，可抑制中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，从而达到消除关节炎症反应；陈皮，具有碱化尿液、升高体液PH值功效。柴胡、牛膝、独活具有导药下行走肝经让药效直达患处，同时可以强筋健骨。

那经过这样改变的药物，就和原当归拈痛汤有着不同的药效，针对痛风疾病的特点，起到良好的效果。

这样归经改方后形成的归经当归拈痛汤和原方当归拈痛汤治疗痛风之间疗效真的会有区别吗？明天的科普详解一个临床研究。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2013年第12期《吉林中医药杂志》潘静等文章《归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎》。

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