治疗高血脂高血压的药(降压药种类多，高血压患者该怎么选？各有优势和弊端，慎重选择)

Posted 2023-05-31

篇首语：锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了治疗高血脂高血压的药(降压药种类多，高血压患者该怎么选？各有优势和弊端，慎重选择)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

高血压作为我国高发的慢性病之一，想要有效地稳定病情，难免要长期服用降压药。但面对药店里品类繁多的降压药，很多人看花了眼。甚至有人直接问身边的病友，哪一种药降压效果好，自己就买来吃。

但是要提醒大家的是，高血压患者的用药选择讲究不少，一线降压药种类又多，怎么选是降压的关键。选错了反而伤身。今天就带大家了解下，高血压患者到底该怎么选降压药？不同的降压药有何优势？有何弊端？

5种一线降压药，有何优势？又有什么弊端？

在这里主要提及的降压药是目前国内常用的5种“一线降压药”。这几种药也是在医院里，医生首选的一些药物。分别是利尿剂、β-受体阻滞剂、ARB类药物、CCB类药物以及ACEI类药物。根据不同的药物利弊，详细说说怎么选。

【利尿剂】

代表药物：氢氯噻嗪

这种药物主要是通过促进人体内排出尿液，来帮助人体降压。它的优势在于安全性比较高。通过控制药物的使用剂量，就能较好地掌握副作用的发生。对病情比较轻的患者，或者存在心力衰竭等基础病的患者，是个不错的选择。

弊端：利尿的同时会带走钾元素，容易引发电解质失衡，诱发低钾血症。

【β-受体阻滞剂】

代表药物：比索洛尔、美托洛尔

这类药需要通过心脏发挥降压的作用，减少心脏泵血的负担。更适合原本就有心脏病的患者，更有助于保护心脏功能。

但是对原本就有高血脂、糖尿病等问题的患者来说，在服药后容易带来血糖、血脂代谢方面的问题，不建议吃这类药。

弊端：适应症较少，禁忌证多

【CCB类药物】

代表药物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等

它的优势是长效降压药，对用药的依从性比较高，患者比较少出现漏服的问题，长期服用安全性也比较高。这种药并不存在绝对的禁忌症，可以说适用范围更加广泛。

弊端：长期用药可能带来下肢水肿、牙龈增生等问题，建议定期复查、随访。

【ACEI类药物】

代表药物：贝那普利、依那普利、福辛普利等

这类药物的降压机制主要和1种物质有关，缓激肽。人体内的这种物质减少后，能有效地降低血压，并且还不会影响糖分、脂肪的代谢。如果是高血压并发糖尿病、高血脂等问题，也可以吃这种药降压。

弊端：副作用较强。长期服用这类药，可能带来干咳、皮疹等不适症状。如果你怀孕了，或真存在高钾血症等问题，都不建议吃。

【ARB类药物】

代表药物：结沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等

相比之下，这种药物比ACEI类药物更适合存在肺部疾病，无法承受干咳症状的患者，安全性更高一些。

比较简单的和大家分享这5种药物的适应症和禁忌症后，很多人对它们有了一个初步的了解，但说到怎么选，可能还是一头雾水。现在就对3类人给出一些建议，可以参考。

第一类是中青年高血压患者

这类人往往存在收缩压、舒张压差距小的问题，身体素质较好，可以先选择β-受体阻滞剂类药物、ACEI类药物或ARB类药物。

第二类是存在合并症的患者

高血压合并肾病、糖尿病，建议选ACEI类药物或ARB类药物；如果合并高尿酸血症，建议用ARB类药物，或许能起到一定的降尿酸的效果。

第三类是自身有慢性病的人

根据前面提到的药物禁忌症来说，有心脏病、心功能不全的患者，可以用ACEI类药物；但是对有心绞痛等问题的患者来说，更适合用CCB类药物和β-受体阻滞剂，或许还能降低诱发心绞痛的风险。

在这里需要额外补充的是，高血压用药除了要考虑年龄外，还要结合病史、并发症以及身体素质等方面，甚至对患者过往用药史也要了解清楚，最好的办法就是在医生的指导下用药。

除了选对药物外，正确地使用药物也能对降压有帮助，在用药时牢记“3不要”，更安全。

第一不要随便停药、漏服。提高用药依从性，能降低血压波动的风险，保护血管；

第二不要和柚子等同服，可能因为其中的成分干扰降压药的代谢，影响药效；

第三不要盲目推崇降压效果，每个人适合的药物不一样，降压效果太强，也可能导致血压波动比较大，反而易伤身。

高血压用药里面的门道很多，如果你实在是分不清，建议在医院寻求医生的帮助，切勿自己随便买药吃，吃药时也要多留意注意事项，以免用错伤身。

参考资料：
1、中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(05):201.
2、5类常见降压药怎么选？服药期间应注意些什么？·新京报·2022-05-18
3、降压药种类众多该怎么选？漏服降压药该怎么办？·健康时报·2020-11-06