治疗特发震颤最新方法(让患者生活无法自理的特发性震颤，有什么好的办法？)

Posted 2023-05-31

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治疗特发震颤最新方法(让患者生活无法自理的特发性震颤，有什么好的办法？)

特发性震颤听上去很陌生，其实这是生活中常见的运动障碍疾病，同时也占了“震颤病”中的多数，其症状容易和帕金森病混淆，因此漏诊、误诊情况比较常见。严重震颤常常导致患者生活无法自理；拿筷子夹菜，自己端杯子喝一口水等等基本的生活能力，对于他们来说都很困难，此外，对患者的心理影响尤为严重。

什么样的震颤是特发性震颤？

患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

特发性震颤的病情进展快吗？

震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。

哪些因素会加重震颤？

许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。

特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。

特发性震颤与帕金森病会同时存在吗？

特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。

特发性震颤如何治疗？

对症状较轻，不影响到工作和生活，可临床观察，不需要治疗；对症状较明显，影响工作，可服用心得安等药物治疗；如症状影响到工作和生活，脑深部电极植入手术是首选治疗方法。术中测试患者就能明显感觉到震颤缓解，开机后大部分患者的震颤会立即消失，一少部分患者也会随着持续的刺激震颤症状逐渐消失。