沙美特罗吸入剂使用方法(对慢阻肺的治疗,两种常用的糖皮质激素吸入药物,有什么区别?)

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沙美特罗吸入剂使用方法(对慢阻肺的治疗,两种常用的糖皮质激素吸入药物,有什么区别?)

有位朋友问华子,在治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)时,有两种常用的糖皮质吸入药物,一种是布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,一种是沙美特罗替卡松吸入粉雾剂。这两种药物看说明都差不多,究竟有什么区别呢?

华子说,这两种药物并不只是单纯的糖皮质激素,其中还含有长效的β2受体激动剂,共同组成的复方制剂,两者主要的区别是作用时间不同。

一、都是由两种药物组成的复方制剂

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂中,糖皮质激素是布地奈德,而福莫特罗是长效β2受体激动剂。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂中,糖皮质激素是氟替卡松,而沙美特罗是长效β2受体激动剂。

糖皮质激素有强大的抑制炎症作用,并且可以增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应;而长效β2受体激动剂可以使气道平滑肌舒张

两者联用可以产生抗炎和平喘的协同作用,并且减少单独使用大剂量糖皮质激素或是单独使用β2受体激动剂产生的不良反应,都适用于慢阻肺(COPD)和支气管哮喘的治疗。

二、两种药物有什么区别

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,两种药物的区别主要在于药物的作用时间。

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂

布地奈德吸入后达峰时间约30分钟,血药浓度半衰期在2~3小时,有亲脂、亲水双重特性,容易透过呼吸道中的黏液层,在肺内沉积率高,可以发挥快速抗炎作用。

福莫特罗在吸入后起效时间2~5分钟,达峰时间15分钟,维持时间8~12小时。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

氟替卡松的血药浓度半衰期在10~14小时,亲脂性较高,容易穿过细胞膜发挥作用,但因为亲脂性高,不利于穿透黏液层,吸收时间较长。

沙美特罗在吸入后起效时间10~20分钟,达峰时间2小时,维持时间12小时以上。

两者相比较,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的作用更快,而且福莫特罗在目前的β2受体激动剂中作用最强,在预防哮喘的急性发作时,比沙美特罗替卡松吸入粉雾剂更有优势,而沙美特罗替卡松吸入粉雾剂的作用时间更长

三、两者的不良反应基本相同

吸入糖皮质激素后,常见的不良反应有咽喉部刺激、不适、口腔溃疡、口腔真菌感染、口干、咳嗽、声音嘶哑等。所以在用完药之后,一定要认真漱口,避免药粉在口腔内残留。

通常吸入糖皮质激素,只在呼吸道内发挥局部作用,只有极少部分被吸收,很少出现全身性的不良反应。布地奈德在肺中沉积高,而氟替卡松被吸收的潜在不良反应要略高于布地奈德

两者中选择性β2受体激动剂的不良反应基本相同,常见心律失常、震颤、头痛、低钾血症、咳嗽、咽痛、恶心等症状。通常症状较轻微,可以耐受。

需要注意的是,两者主要用于慢阻肺与哮喘的长期维持治疗,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂可以用于哮喘急性发作的缓解,而沙美特罗替卡松吸入粉雾剂不能用于哮喘急性发作

建议哮喘患者应随身携带速效支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,在急性发作时用来缓解症状。

总结一下,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,两种药物都可以用于慢阻肺与哮喘的治疗。两者的区别是,前者作用较快、较强,而后者作用时间较长。药物需在医生指导下选择使用,对药物有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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