沙利度胺和塞来昔布的作用(防疫科普·热点问答｜感染新冠后，炎症性肠病患者用药应注意什么？)

Posted 2023-05-31

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沙利度胺和塞来昔布的作用(防疫科普·热点问答｜感染新冠后，炎症性肠病患者用药应注意什么？)

感染新冠病毒后，患者多出现发热、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，解热镇痛药是主要对症治疗药物，许多退烧药和复方感冒药中都含有相关成分。然而，由于炎症性肠病患者存在肠粘膜损伤，解热镇痛药物有导致消化道溃疡的风险，许多药品说明书提示炎症性肠病患者慎用。那么，此类患者感染新冠后，应如何治疗？上海市医学会临床药学专科分会候任主委、上海交通大学医学院附属第九人民医院主任药师原永芳予以解答。

炎症性肠病患者发热的药物选择

对乙酰氨基酚对胃肠道不良反应少，是炎症性肠病患者发热时首选的解热镇痛药物。一般建议超过38.5℃服用1粒，用药间隔4-6小时（缓释片间隔8小时），日总用药量不大于2克。

对于小肠病变的患者可优先选择缓释剂型，缓释剂型可延缓药物释放，尽量避免药物在小肠释放后病变肠管对药物吸收的影响。对于结肠病变的患者选择普通剂型可在小肠吸收，尽快发挥作用，减少对结肠病变肠管的影响。

新冠感染期间，炎症性肠病治疗用药调整

对于炎症性肠病处于缓解期的患者，感染新冠病毒后建议暂停使用免疫抑制剂和生物制剂，包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、托法替布、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等。

对于使用生物制剂的患者，由于新冠感染前末次用药的时间不同，体内药物的浓度、免疫状态也不同。建议患者重视对新冠症状的评估，出现新冠症状的加重，应及时到医院就诊。

对于处在活动期的炎症性肠病患者，应及时联系主治医生，制定个性化的药物治疗方案。

新冠恢复期，重启炎症性肠病药物治疗的时机

根据国际炎性肠病研究组织的建议，患者新冠感染症状完全缓解或核酸阳性2周后仍未出现症状，可重新开始炎症性肠病的药物治疗。有些患者新冠感染后恢复期较长，远超生物制剂计划用药时间，应考虑重新诱导治疗，开展治疗药物浓度监测，使生物制剂尽早达到有效的治疗浓度。

炎症性肠病是一慢性疾病，需要长期用药。在新冠感染期间，应以病毒感染的治疗为主，炎症性肠病稳定期的患者建议暂停免疫抑制剂和生物制剂的治疗。解热镇痛药首选对乙酰氨基酚。待症状完全缓解后，再启动炎症性肠病的治疗并加强对治疗药物浓度的监测，尽快让炎症性肠病患者回到慢病日常管理中。

（本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委"科技创新行动计划"科普专项资助）

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳