沙利度胺一停就长口腔溃疡(反复口腔溃疡小心“白塞”病)

Posted 2023-05-31

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沙利度胺一停就长口腔溃疡(反复口腔溃疡小心“白塞”病)

小张反复发作口腔溃疡已有5~6年了，几乎每个月都会犯病，疼痛时喝水、吃东西都困难。她一直以为是火气大的缘故，并未在意。最近又出现了一侧外阴的阴唇溃破疼痛，妇科诊治多次未见好转。医生介绍她到风湿免疫科会诊，诊断为“白塞病”。

三联溃疡不可小觑

白塞病是1937年土耳其医生白塞（Behcet）首次报道的，因而命名。患者表现为反复的口腔、泌尿生殖器溃疡和眼睛虹膜睫状体炎，以及皮肤结节性红斑、毛囊炎等病变，故又称“眼、口、生殖器三联综合征”。

白塞病是由于免疫异常引起的无菌性血管炎，最常见的表现是口腔黏膜溃疡，在舌体边缘、口唇和颊黏膜有米粒到黄豆大小、深浅不一的溃疡。一处溃疡刚好，另一处又发，甚至2~3个融合成片，非常疼痛。严重者咽喉部也有溃疡，喝水、吃饭都受影响。由于三个部位的症状不一定同时出现，大多数人就诊时仅有一两个部位的典型症状，如果未经专科医生诊治，很容易误诊。如有些患者外阴溃破、疼痛，常被误诊为“性病”；还有些患者表现为皮肤易长痤疮、毛囊炎、双腿结节样红斑等，结节样红斑多见于小腿前面伸侧，红斑直径为1~5厘米，呈鲜红色，圆形或椭圆形结节，稍高出皮面，表面光滑，稍硬，有压痛，2~3周后颜色变淡并逐渐消失，常被误诊为皮肤病。

口腔溃疡很常见，但如果同时伴有复发性的生殖器溃疡和眼损伤，应尽快去医院找风湿免疫科专科医师诊治。

诊断“白塞病”的几个条件

复发性口腔溃疡是确诊白塞病的必要条件，患者一年内至少有3次或以上的口腔溃疡发作。同时伴有①复发性的生殖器溃疡；②眼炎，如葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎、视网膜炎等；③皮肤损伤，如毛囊炎、丘疹、痤疮结节。④针刺试验阳性，即肌肉注射或静脉穿刺的针眼处有丘疹或小脓疱。复发性口腔溃疡加上述中的任何两条，就可以诊断为“白塞病”。

大多数白塞病患者的病情并不严重，很少会危及生命。但是有少数病人会出现严重并发症，如脑膜炎、胃肠穿孔、动脉瘤等。

白塞病需要综合治疗

目前的医疗手段很难治愈白塞病，但通过药物可以缓解症状，控制病情发展。糖皮质激素是治疗该病的主要药物，配合免疫抑制剂有协同作用，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。沙利度胺对口、生殖器、肠道溃疡有很好疗效。

患者应注意生活规律，劳逸结合。饮食应清淡、软食、少量多餐，高热量、高蛋白、高维生素，包括鱼、鸡蛋、牛奶等食物，以增强机体抵抗力。少吃辛辣刺激食物。在口腔溃疡期给予流质饮食，如牛奶、肉汤、米汤等，避免过热。同时要加强口腔护理，每餐后用５％碳酸氢钠或淡盐水漱口，有龋齿者口腔科治疗。注意眼部护理，保持清洁；防止强光照射，不要戴隐形眼镜，防止角膜溃疡。注意个人卫生，保持会阴部清洁，有会阴溃疡时及时去医院就诊。有皮肤损害，如结节性红斑、丘疹、毛囊炎时，避免用手挤压、抓挠，防止感染。

（文/李华厦门市第二医院）