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痘痘，学名叫作痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70％～87％。痘痘虽不是什么“大毛病”，但因为影响外在颜值，有学者研究发现其对青少年的心理和社交影响，甚至超过了哮喘和癫痫。

痘痘是外在颜值的天敌，大家都希望消灭它。本章内容的主题虽是治疗痘痘的药物与阳光“爱恨情仇”，但在讲药物治疗之前，我都习惯说一说生活注意事项。

生活注意事项：

1. 饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；
2. 日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；
3. 日常护理：部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶；
4. 心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导；
5. 局部清洁应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗；
6. 忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。

维A酸类药物作为痤疮治疗的一线首选药物，不管是口服，还是外用，使用后均要“忌阳光”，用药后过度暴露于紫外线下，会引起药物性皮炎。维A酸类药物包括：异维A酸、维A酸、维胺脂、阿维A、阿达帕林。

相较于药物性皮炎，该药的致畸反应更应该关注。异维A酸禁止用于妊娠或即将妊娠的妇女。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。此外，治疗期间或停用异维A酸后至少1个月内不可献血；捐献的血液如果给怀孕的患者使用会有给胎儿造成伤害的风险。

黑框警示

维A酸类药物孕妇及哺乳期妇女用药警示

异维A酸：育龄期妇女及其配偶服药期间与服药前后三个月内应严格避孕，万勿妊娠。尚不知异维A酸是否通过乳汁排泄，鉴于该药的潜在不良反应，哺乳期妇女严禁使用异维A酸制剂。

维A酸：有致畸性。育龄妇女及其配偶在口服本品期间及服药前三个月和服药后一年内应严格避孕，育龄妇女服药前、停药后应做妊免实验。

维胺脂：孕妇和哺乳期妇女禁用。

阿维A：本品有生殖毒性，孕妇和哺乳期妇女禁用。

阿达帕林：目前尚无有关本药对孕妇的疗效报告。建议在妊娠时不要使用本品。目前尚不知本品是否随乳汁分泌。因许多药物随乳汁分泌，建议哺乳期妇女若必须使用本品时多加小心，并请勿涂抹于胸部。

从现有资料而言，五种维A酸类药物的胎儿毒性，从上到下胎儿毒性越来越小。但不管使用那种药物，出于优生优育考虑，均需严格避孕6个月以上（维A酸一年内应严格避孕），方可备孕。