水上脊柱板(25度以内的脊柱侧弯无需治疗，但要多游泳、拉单杠……｜名医答疑)

Posted 2023-05-30

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水上脊柱板(25度以内的脊柱侧弯无需治疗，但要多游泳、拉单杠……｜名医答疑)

青少年脊柱健康问题已逐渐成为继近视眼、心理健康问题之后的第三大杀手。其中又以青少年脊柱侧弯以及青少年颈痛这两个问题尤为突出。海军军医大学附属长征医院脊柱畸形病区主任周许辉教授结合自己诊疗经验，和大家讲讲关于青少年脊柱侧弯防与治的话题。

脊柱侧弯有几种情况？

周许辉:按病因学来分类的话，脊柱侧弯分为以下几种类型。第一，先天性脊柱侧弯。第二，神经肌源性，包括中枢神经的、外周神经的。第三，当然还有一些小孩子可能很不幸，比如说得了中枢神经肿瘤的，也会导致侧弯，感染，比如说结核，它也会导致的，骨折它也会导致的。当然还有一些开刀以后，处理不当，也会导致侧弯，叫医源性侧弯。当然还有一部分小孩子的脊柱侧弯原因是不清楚的，叫做特发性脊柱侧弯。虽然原因不知道，但这一类小孩子反而更容易治疗，预后比前来找到原因的这些侧弯可能更好一些。

按年龄来分，脊柱侧弯又分以下几种类型。第一个是先天性脊柱侧弯，就是一出生就发病了。当然，年龄越大，脊柱侧弯进展就越明显了。第二，早发现脊柱侧弯，只在5岁之前发病的。还有第三个就叫青少年特发性脊柱侧弯，也就是10-17岁发病。这个时候女孩子可能更多见，同时也是最常见的一类侧弯。大于18岁以后的侧弯，就叫成人的脊柱侧弯。

脊柱侧弯的患病率是多少？

周许辉:先天脊柱侧弯的发病率在千分之一，说高也不是很高。但是，假如一个学校有2000个小孩子，就有两个小孩子会发先天性脊柱侧弯。同时先天性脊柱侧弯还合并有脊柱崩裂，同时还有脊髓的栓系或脊髓空洞，也接近有神经的并发症了。少数小孩子可能在婴幼儿时，因为感冒，到儿科医院拍张胸片，发现有脊柱侧弯。这属于发现比较早的。还有一部分可能小时候也没有得过感冒，也没有去拍过胸片，等最后背畸形了或者腰畸形了，才去拍片子，一看，发现有先天脊柱侧弯。这个相对来说发现比较晚了，侧弯也比较严重了，治疗会更棘手一些。

第二个，早发现脊柱侧弯，一般来说小于5岁发病的，不管是哪种原因都把它归在早发现脊柱侧弯，患病率比先天性脊柱侧弯要高一些，在千分之三。同时男女比例，男孩子相对来说更多一些，比女孩子更多一些，一般3：2。最多见的是青少年特发性脊柱侧弯，所谓青少年，我们把他定义在10-17岁发病。发病率在2.7%左右。

脊柱侧弯治疗方法有哪些呢？

周许辉:首先，在25度以内的侧弯是不需要治疗的，通过锻炼就能达到一个比较好的矫正效果。一般来说，有肢体的锻炼，同时可以多游泳，坐着拉拉单杠，做做俯卧撑，都是可以的。但是这个关键是要做坚持，一定要坚持锻炼。比如说，游泳一星期游2-3次，我们建议用蛙泳、自由泳都可以的。第二个支具治疗，假如大于25度，小于40度，建议支具治疗。第三个就是手术治疗，这个有一定的风险，但整体来说是一个非常成熟的、安全的手术。尤其角度在90度以下。当然90度以上的患者，因为心肺功能差，这个时候手术，并发症相对来说要多一些，手术风险也就大了很多。

周许辉:医学博士，教授，主任医师，海军军医大学附属长征医院脊柱畸形病区主任、博士生导师。

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