氯颗粒(宁县成功治愈两例新冠肺炎确诊患者启示录)

Posted 2023-05-30

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氯颗粒(宁县成功治愈两例新冠肺炎确诊患者启示录)

2月11日、13日，宁县两例新冠肺炎确诊患者先后成功治愈出院。在确诊患者的治疗过程中，宁县人民医院既参考国家治疗方案和省上专家意见，又根据患者实际情况灵活采用中西医结合治疗加心理疏导的方法取得成功。

2019年年末岁首，正当人们满载着一年的辛劳和对团聚的期盼，将要踏上归程的时候，武汉的疫情像来自幽冥的寒风，将春节的气氛吹得七零八落。大量来自网络的疫情报道，使人们意识到：疫情猛于虎。1月28日，第一例疑似患者入住宁县人民医院，庆阳人知道：老虎真的来了，一场疫情防控战由此打响。在党和政府的正确领导下，全县人民团结一心共同努力，多部门协同作战，医务人员冲锋在前，历经16天，两名确诊患者成功走出了宁县人民医院的隔离病房。这一消息像一缕和畅的春风，吹散了笼罩在全县人民心头的雾霾。回首医院救治的过程，有许多值得珍藏的宝贵经验。

一、强化领导、周密部署是工作胜利完成的前提和保障

1月21日县政府疫情防控工作会议后，宁县人民医院就连夜成立了相关组织，制订了疫情防控工作安排和应急预案。1月22日召开职工大会进行了部署和全员培训，启动了疫情防控工作。同时设置了预检分诊点，规范了发热门诊和隔离病房，并开始接待发热病人。1月25日，全县启动了重大公共卫生突发事件一级响应，县人民医院立即取消春节休假，重新安排疫情防控工作，全员到岗保障防控工作顺利开展，并强化组织领导，及时调整防控工作分工，对所有医护人员再次进行业务培训。同时，对所有来院检查、治疗的病人进行分诊。1月28日，第一例疑似病人被收入隔离观察治疗，2月2日确诊，在具体救治过程中，按照“一人一个救治专家组，一人一套治疗方案”的原则，专家组每天两次常规讨论病情。并积极联系省、市专家组进行会诊，经过反复讨论，优化治疗方案，尽量减少不必要的治疗操作，降低医务人员感染的风险，达到了满意的诊疗结果。

二、结合临床科学判断，不盲信实验室检查

这次的新冠肺炎发生的突然，传播得迅猛，让医务人员有些措手不及，许多防治措施都是摸索。从国家的层面，新冠肺炎的诊疗方案从第一版出到第六版，说明都是在实践中不断的完善。任某入院后，经过专家组讨论，一致认为符合新冠肺炎疑似病例诊断标准，严格按疑似病例进行了管理。然而，第一次核酸检测为阴性。在当时，当人们都把核酸检测当金标准的时候，许多人都松了一口气。专家组再次讨论认为，按照医学规律，实验检查是有误差和假阴性假阳性的情况，要结合临床科学的判断。从临床结果分析，这就是新冠病人，一定要按疑似病例管理治疗，绝不能放松防护。两天后，第二次核酸检测结果证实了判断。

三、因病施策，确定合理诊疗方案，不死搬硬套

对于这两例确诊患者的治疗，宁县既遵循了国家的诊疗方案，也在实践中结合病例特点，提出了自己的意见，并取得了实际的效果。全县结合省市专家组意见，制定出了两名确诊患者的治疗原则，优化治疗方案，找出适合两名患者的个体化治疗方法：一是非万不得已，不用激素，当年非典治疗后遗症是惨痛的教训；二是非必要，不用雾化吸入疗法，雾化容易形成空气中气凝胶扩散；三是能口服不打针，能肌注不输液；四是能物理降温不用药物，减少对机体抵抗力的抑制和对病情观察的干扰；五是能用中药解决的问题不用西药。在中药的应用上，遵循钟南山院士的思想，不要等没有办法了才找中医，而是把中医辩证施治贯穿治疗的始终。特别是针对腹泻、呕吐、发热、咳嗽、咳痰不利、各项酶指标异常等的治疗，用中药可以达到治主症兼顾其余，祛邪毒不伤正气的作用。以上治疗原则，在两例患者的诊治中，取得了明显的疗效，使两名确诊患者平稳度过了风险，成功康复。

四、加强培训，科学简化诊疗流程，减少院感风险

这次的新冠肺炎疫情，传染性很强，特别是在疫情防控的初期，人们对该病的认识和传播途径不清楚，更加大了防护的难度，面对突如其来的确诊病人，宁县的基本思路是：虽然传播途径不是很清楚，但它脱离不了传染病的一般规律，搞不清楚传播途径，就保护好易感人群——密切接触患者的医务人员。从呼吸道、消化道、接触等方面全方位做好防护，一是加强对工作人员的培训，每个进隔离病房的人员，通过反复练习，由两名院感人员对每一个步骤盯紧，纠正错误，直到正确的操作成为习惯。二是岗位安排充足的工作人员，避免因过度劳累而导致抵抗力下降和人少而忙中出错。三是尽量优化治疗流程，减少不必要的操作，减少医务人员与患者密切接触的机会，降低院感风险。四是强化纪律约束，严格限制工作人员的活动范围，要求隔离区工作人员非工作时间必须居于休息室内，不得在其他区域活动。经历16天治疗，保证了医护人员的安全。

2月18日，笔者了解到任某出院后，湘乐镇对其落实“四联一保”和”五个一”管护措施，每天由村消毒员对其住宅进行2次全面消毒，村委会为其提供了一次性碗筷20多副，每天4次体温监测。偶有咳嗽，无咳痰、乏力、胸闷不适等状况。坚持按时吃盐酸阿比多尔颗粒、清肺排毒汤，落实单人单间居住，用一次性餐具用餐且不与家人同桌用餐，对排泄物进行无害化处理，全天在房子，无外出。金村乡患者邵某出院后，由金村乡政府负责监管，落实居家医学观察14天管控措施，并每天向县联防办上报管控工作落实情况。从2月13日回家之后每天四次体温监测，目前体温正常。每天在大夫的指导下坚持按时吃盐酸阿比多尔颗粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。对患者落实单人单间、分餐居家隔离，每天对其居所、院落、厕所进行消毒处理，对排泄物进行无害化处理，并纳入陇政钉庆阳市疫情防控网格化管理服务平台进行网格化管理的同时进行心理疏导，切实保证其安心居家隔离。

总监制：张建林

监制：王建峰

责编：李彦东编辑：万敏