氯化钙的状态(产妇遭遇“恶魔抽签”全身血液都流干,医生从死神手中抢回她的生命)
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篇首语:宁可身骨苦,不叫面皮羞。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了氯化钙的状态(产妇遭遇“恶魔抽签”全身血液都流干,医生从死神手中抢回她的生命)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
氯化钙的状态(产妇遭遇“恶魔抽签”全身血液都流干,医生从死神手中抢回她的生命)
北京女孩佳明,今年29岁。属于典型的微胖美女,俏皮可爱。
6月5日14时许,她被推进了安贞医院的手术室,准备接受剖宫产手术,迎接自己的第二个宝宝。手术对于她来说一点都不陌生:3年前,也是在安贞医院妇产科,她迎来了家里的老大:8斤9两重的女儿。
这次怀孕,她注意控制体重,胎儿的体重也比较理想。
14:40,麻醉成功,剖宫产手术开始了。
15:10,宝宝嘹亮的哭声响彻手术室,老二是个7斤多重的男孩,新生儿评分满分!
遭遇羊水栓塞 她被恶魔抽中了
儿女双全,人生圆满。
宝宝顺利分娩后,手术台上的医生开始为她进行关腹缝合。第一道关腹程序非常顺利,就在进行筋膜层缝合时,躺在手术台上、处于半麻状态的佳明突然大喊,“头疼!头疼!”床边麻醉科医生发现,她的心率很快掉到了每分钟35次,紧接着袖带血压计竟然测不到血压,接下来血氧饱和迅速掉到80%多!推注甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素……启动紧急气管插管、呼吸机辅助通气。
“羊水栓塞!”手术台上,妇产科副主任李燕娜一边为佳明迅速关腹,一边启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序,同时指挥现场抢救有序开展。李燕娜在产科领域工作了30多年,然而她从来没见过羊水栓塞,“以往只在教科书和文献上看到的羊水栓塞,就在现场!”妇产科主任张军、麻醉科副主任赵丽云赶到现场。
同李燕娜一样,她们也从来未曾遭遇过羊水栓塞的产妇,但她们知道,病情凶险,凶多吉少!上报总值班、上报朝阳区危重孕产妇急救抢救网络。
惊心动魄6小时 第一阶段胜利了!
大专家,小医生,麻醉师,护士……现场所有的人都没有遭遇过羊水栓塞。
有人说,分娩中遭遇羊水栓塞,就是被恶魔抽中了签。此刻,所有的人只有一个想法:赶走恶魔!
羊水栓塞发生后,医护人员正在全力抢救。
遭遇战开始了。手术室外,佳明的丈夫张先生已经见到了儿子。他和岳母正在一起等待佳明,准备在手术结束将她送回到病房。张先生在手术室外没有等来佳明,却等到了满脸焦灼的医生。“病人血压没了。”
张先生虽然有点担心,但觉得应该没问题。医生告知病情后回到手术室继续抢救。很快,医生又来了!“这次是让我签字,有可能切子宫。”这次,医生告诉张先生,佳明遇到了羊水栓塞。“我也不知道什么是羊水栓塞,就用手机查了一下。”不查不知道,一查吓一跳。看到羊水栓塞的凶险程度后,佳明的爱人当时就哭了,“岳母在我身边,我不能让她担心,就扭过脸去偷偷地哭。”
手术室里,庞大的抢救团队正在与“恶魔”拉扯,麻醉师打通多条静脉通路,分别进行输血、补液……
16:05,佳明出现了肉眼可以看到的血尿,这说明患者的凝血已经出了问题,更确认了李燕娜的诊断:羊水栓塞、弥漫内血管内凝血。血液不凝,必须输血,同时要用纤维蛋白原、凝血酶原复合物帮助止血。一般产后出血使用6到8支纤维蛋白原足矣,但这次抢救中用到的纤维蛋白原远远不止这个数字——
“药房有多少支?”
“400支!”
“先准备100支!”
“好!”
抢救中为了止血用上的部分纤维蛋白原。
输血科备足血浆,同时向血液中心申请血小板,很快血小板和血浆抵达手术室。输血!输血!输血!输凝血物质!液体复苏!激素抗过敏!纠酸!血管活性药物循环支持!纠正电解质紊乱!
21:30,佳明原本已经变成紫色的指端变为红润,子宫出血没有增多,生命体征也趋于平稳。
22:00,在综合评估佳明的病情后,佳明终于从手术室转到重症监护室。
命救过来了,子宫保住了。治疗中,佳明一共失血量4930毫升,相当于所有的血液都流干了;补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位。
她醒来,说了一句谢谢你!
转到重症监护室,只是救治告一段落。接下来,难关一道接着一道。羊水栓塞的各种并发症出现了,肝衰竭、胰腺衰竭,最常见的肾功能衰竭也来了!重症监护室多次组织多学科专家会诊,讨论病情、制定治疗方案。
医生们在反复讨论,制定方案。被突如其来的“恶魔”吓到的张先生,一直守在监护室外面。他整整守了三天三夜,白天徘徊在监护室外面,晚上找个椅子歇一会儿。终于,医生通知他可以到监护室去看看妻子了。他深吸了一口气,走进了监护病房。病床上,佳明还戴着呼吸机,原来比较胖的佳明,现在是肿的。他忍住没哭,嘱咐妻子:“你放心吧,孩子挺好的,家里挺好的,踏踏实实配合医生治疗。”
术后第4天,佳明顺利拔除气管插管、撤呼吸机,血氧饱和度100%,呼吸平稳,没有憋气。能说话后,她对监护室主任张京岚说了三个字:谢谢你。
“这是这么多年,第一次有插管拔管患者对我说谢谢。”此后,佳明的身体指标一天天好起来。手术后第10天,医生终于看到佳明排尿了!每天医生最高兴的事儿就是看到尿量逐渐升高。现在佳明的肾功能还没有完全恢复,仍然住在重症监护室里,但她非常乐观。
监护室里,佳明和监护室主任在一起,正在康复中。
有人开玩笑说,如果产科医生能够救活一个羊水栓塞的产妇,足可以“吹一辈子”。这在一个侧面说明了羊水栓塞的凶险。
羊水栓塞发病率低、死亡率高、抢救成功率低。为了这名产妇,安贞医院参与的科室和部门包括妇产科、麻醉科、输血科、超声心动图室、超声科、病理科、手术室护士团队、药房、重症监护室、血液科、消化内科、肾内科、呼吸内科以及总值班、司机班。此外,朝阳区危重孕产妇抢救网以及中日友好医院也提供了支持。他们的努力,终于让“九死一生”的产妇能够在手机视频里,看到孩子们灿烂的笑容。
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