（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

每当到了换季的时节，也都是感冒、咳嗽、哮喘、过敏流涕等呼吸系统疾病的多发时节。很多患者会选择在药店购买一些西药或中成药成分的止咳、化痰、平喘类药物来缓解病症。那么这些药物作用上有什么区别？是怎么起效的？能否互相替代呢？下面我们就来了解相关知识。

止咳药和化痰药一样吗？

有区别。

通常在使用西药时，止咳平喘和化痰是两种不同种类药物，作用机理不一样，也难以相互替代。但在中医上认为某些中成药及中草药成分同时具有止咳、化痰、理肺的功效，也就是老百姓口中常说的“咳嗽化痰药”。这类药在西药成分不耐受、慢性咽炎咳嗽及轻症患者中可以尝试使用。

化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，作用机理通常包括：1.减少气管分泌腺、分泌细胞的黏液分泌；2.降低分泌液的黏性；3.分解痰中蛋白质等成分，稀释黏液痰；4.促进气管纤毛运动、扩张气管等，使痰液易于排出。化痰药一般没有明显镇咳的功效，反而由于为了促进痰液排出，某些祛痰药（如氯化铵）会刺激气管粘膜，引起恶心、呛咳从而促进咳痰。某些化痰药在扩张气管时也容易引起气管痉挛、咳嗽。因此化痰药和止咳药并不能相互替代。

止咳药会影响排痰吗？

某些药物会有影响。

止咳药通常分为中枢性止咳药和外周性止咳药。中枢性止咳药作用较强，可以抑制咳嗽中枢，用于难治愈的、较严重的干咳。但要注意其中一类有依赖性的可待因，其镇咳作用极强，但可抑制气管腺体的分泌，使痰液变的粘稠反而难以咳出，且长期使用可能导致药物成瘾，选用应谨慎。外周性镇咳药常见苯丙哌林片，能缓解支气管平滑肌痉挛，镇咳效果亦较强。患者若想同时达到止咳和化痰的效果，还想减少服药种类，可选用复方制剂，如复方甲氧那明等，方能包含镇咳、祛痰、平喘多重功效。

止咳化痰的中成药可以选用吗？

可遵医嘱选用。

止咳化痰类中成药通常用于儿童、老年患者。儿童常对西药的某些镇咳成分不耐受，使用会产生一定危险，因此可选用中成药，如肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。中医认为的“痰症”是一个广义的概念，和西医有一定差别，因此止咳化痰的中药通常被认为还有清热解表、消积止咳、通宣理肺的功效。但要注意在选择中成药时，若已就医，则应严格遵从医嘱，不能认为中药副作用小就可以随意加大药量。若症状不重，在家中自主用药，一定要购买正规厂家制药，并仔细阅读成分表，看其中是否有过于强力的排毒通泄药物（如大黄），此类药不适于体弱患儿；成分中若有中药麻黄，则不能与西药中含麻黄碱成分的感冒药重复使用，会加大危险性和副作用；成分中若有为了提升止咳效果而添加可待因等成分，则儿童禁用。

咳嗽排痰是人体正常的保护机制，在不影响日常生活的情况下可以通过调整作息饮食、多补充水分等方式等待缓解。在症状严重时要及时就医，用药要注意成分和功效，做到杜绝药物滥用。