氨溴索口服溶液(痰多痰黏,氨溴索化痰效果好,医生却不建议用它雾化,副作用大)
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氨溴索口服溶液(痰多痰黏,氨溴索化痰效果好,医生却不建议用它雾化,副作用大)
氨溴索其原研药的商品名叫做沐舒坦,它是一种常用的祛痰药。该药的作用机制是通过溶解粘液,降低黏痰浓度,使痰液变得稀释,另外还能够促进呼吸道支气管纤毛运动,使痰液顺利排出。所以氨溴索常用于呼吸道疾病引起的痰多,黏痰咳不出等情况。
氨溴索在国内有注射制剂,也有口服制剂,没有雾化剂型,不过临床上普遍存在使用氨溴索注射液进行雾化的情况,但是这种使用注射剂型进行雾化的方式却有一定的用药风险,《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》也明确指出使用氨溴索注射剂进行雾化不合理。为什么使用氨溴索注射液进行雾化不合理呢?
这主要是从安全和有效性来考虑。雾化的原理是将药物利用超声作用直接使药物进入肺部,这就对药物粒径有一定要求,粒径太大或太小都不合适,一般要求3um-5um最佳,如果药物粒径不合适,就可能使其沉淀于肺部,不能清除很容易继发感染,特别是对于呼吸道本身有疾患的人。
另外作为注射剂,一般都是含有防腐剂的,像亚硝酸盐,酚类等物质,如果直接被雾化吸入肺部,很有可能刺激肺部引发过敏反应,特别是对于气道反应性高的人容易发生气道痉挛,过敏性休克等危险事件。
有的医生他经常使用氨溴索,效果还不错,但是使用氨溴索注射剂进行雾化属于超说明书用药,患者用药后一旦发生不良事件,那就属于用药差错而不是不良反应,医生要承担主要责任,所以从行医者的角度来说也是不建议使用氨溴索注射液雾化。
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